Приказ от 05.09.2005 г № 01/69/874

Об усилении лечебных и профилактических мероприятий по малярии в Волгоградской области


Эпидемиологическая ситуация по малярии приобрела стойкую тенденцию к ухудшению как на территории России, так и в Волгоградской области. Волгоградская область относится к территориям, имеющим оптимальные климато-биологические условия распространения малярии и коэффициент маляриогенности больше 1,06. Общая водная площадь Волгоградской области более 500 тыс. га, в среднем 30% ее является анофелогенной. Наибольшие анофелогенные площади в Ленинском, Среднеахтубинском и Суровикинском районах - 40%. Интенсивность миграционных процессов приводит к увеличению завозных случаев малярии.
В 2004 году зарегистрировано по области 10 случаев малярии, завоз осуществлялся из очагов Африки, Турции, Таджикистана, Азербайджана.
Очаг местной передачи малярии был зарегистрирован в 2004 году в пригородной зоне г. Волжского. В течение текущего года уже в апреле выявлен первый завозный случай инфекции (из Таджикистана).
Эпидемиологическая ситуация по малярии осложняется еще и наличием штаммов паразитов малярии, устойчивых к основному препарату лечения делагилу, недостаточным количеством альтернативных препаратов лечения (примахин, мефлохин), снижением настороженности в отношении обследования лихорадящих больных в медицинских учреждениях области.
В создавшихся реальных условиях лечебно-профилактические мероприятия будут играть определяющую роль в сдерживании роста заболеваемости и создания местных очагов, а основной задачей будет ранняя диагностика больного малярией и своевременное проведение противоэпидемических мероприятий.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации в Волгоградской области, предупреждения завоза и распространения малярии, на основании ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ" приказываем:
1.Руководителям органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главным врачам государственных, муниципальных и ведомственных медицинских учреждений:
1.1.Подготовить приказы об организации лечебно-профилактической работы по раннему выявлению больного малярией, адекватному лечению с ежегодной корректировкой в зависимости от эпидемиологической обстановки на территории.
1.2.Проводить учебу медицинского персонала всех звеньев ЛПУ перед началом эпид. сезона с принятием зачета по лабораторной диагностике.
1.3.Создать запас противомалярийных препаратов для лечения больных всеми формами малярии: на 10 больных в сельских амбулаториях, на 20 больных в ЦРБ и на 50 больных в инфекционных стационарах г. Волгограда и г. Волжского. При подозрении на малярию произвести забор крови на 5 стекол (3 толстые капли, 2 мазка), при клиническом и лабораторном подтверждении диагноза срочно госпитализировать в инфекционные стационары.
1.4.С целью подтверждения лабораторного диагноза доставлять на контроль препараты крови от больного или при подозрении на заболевание малярией, а также 10% от общего числа просмотренных препаратов в паразитологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (г. Волгоград, ул. Ангарская, дом 13, тел. 37-05-38).
1.5.Обеспечить контроль за подачей экстренного извещения ф. 058/у на случай заболевания или подозрения на заболевание малярией в эпидемиологический сезон в момент установления диагноза, вне эпидемиологического сезона - не позднее 12 часов с момента установления (или подозрения) диагноза в ФГУЗ "ЦГиЭ в Волгоградской области" (36-38-58), его филиалы и ТУ Роспотребнадзора (т. 37-15-10) и его территориальные отделы. Проводить обследование на малярию при обращении за медицинской помощью лиц, посетивших эндемичные по малярии страны (приложение N 1) в течение последних 3 лет, с любым из следующих симптомов:
- при повышении температуры, ознобе, недомогании, головной боли, увеличении печени, селезенки, желтушности склер и кожных покровов, герпесе, анемии;
- лиц лихорадящих и с неустановленным диагнозом (при наличии неблагоприятного анамнеза, например, выезд в эндемичные территории и др.) в течение 3 дней (на 3-й день) в эпид. сезон и в течение 5 дней (на 5-й день) в остальное время года;
- больных с продолжающимися подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом;
- реципиентов при повышении температуры в последние 3 месяца после переливания крови;
- лиц, проживающих в активном очаге, при любом повышении температуры.
1.6.Обеспечить проведение профилактического лечения (химиопрофилактику) иностранным гражданам, прибывшим из эндемичных по малярии территорий на сезонную работу по договору с работодателями.
1.7.Организовать доставку препаратов крови на малярию от лихорадящих больных, при обращении в медицинские учреждения "Станция скорой медицинской помощи", отказавшихся от госпитализации: с 8-00 до 17-00 в рабочие дни в лечебно-профилактические учреждения по месту жительства; после 17-00 до 8-00 в рабочие дни, а также круглосуточно в выходные и праздничные дни препараты доставлять в дежурные муниципальные медицинские учреждения (приложение N 2).
1.8.Привести больничные территории медицинских учреждений в надлежащее санитарное состояние, обеспечить засетчивание форточек, проведение комароистребительных мероприятий и работ по предупреждению выплода подвальных комаров.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" А.Н. Чайке:
2.1.Направлять внеочередную информацию о каждом случае выявления больного малярией (подозрительного на заболевание), выявленного на территориях Волгограда, Городищенского, Дубовского, Светлоярского районов, в ТУ Роспотребнадзора по тел. 37-15-10, а также обеспечить передачу экстренных извещений из филиалов ФГУЗ в ТО Роспотребнадзора.
2.2.Организовать ежегодную, перед эпид. сезоном малярии, паспортизацию водоемов, находящихся на территории обслуживания, фенологическое наблюдение на контрольных дневках, наблюдение за сезонной динамикой личинок, определение видового состава комаров и расчет начала сезона передачи малярии человеку.
2.3.Обеспечить проведение своевременного энтомологического обследования очагов малярии и проведение своевременных дезинсекционных мероприятий.
2.4.Информировать территориальные отделы Роспотребнадзора о начале эпидемиологического сезона по малярии на территории Волгоградской области и сроках проведения профилактических дезинсекционных обработок анофелогенных водоемов.
2.5.Ежегодно перед эпидемиологическим сезоном организовывать проведение занятий с работниками медицинских учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики малярии с принятием зачетов по лабораторной диагностике.
2.6.Обеспечить организацию и проведение дезинфекции в очагах малярии.
2.7.Организовывать проведение информационно-разъяснительной работы с населением.
3.Руководителям территориальных отделов Роспотребнадзора в районах и городах области:
3.1.Обеспечить проведение оперативного эпидемиологического обследования очагов малярии с заполнением "Карты эпидемиологического обследования очага" ф. 357/у и направление их копий в отдел эпидемиологического надзора ТУ Роспотребнадзора по Волгоградской области.
3.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением дезинсекционных профилактических обработок анофелогенных водоемов, дезинсекционных обработок в очагах малярии.
3.3.Своевременно информировать районные администрации и органы здравоохранения об эпидемиологической обстановке по малярии.
4.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению С.Ф. Наумочкину и заместителя руководителя Роспотребнадзора по Волгоградской области Е.В. Резникова.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
Е.А.АНИЩЕНКО
Руководитель
Территориального
управления Роспотребнадзора
по Волгоградской области
А.В.ЗЛЕПКО

Приложения

2005-09-05 Приложение к Приказу от 05 сентября 2005 года № 01/69/874 Список

2005-09-05 Приложение к Приказу от 05 сентября 2005 года № 01/69/874 Список