Приложение к Приказу от 02.07.2007 г №№ 703, 918-КМ, 265, 2928 Характеристика
Характеристика причин нарушения технологии оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения и диспансерах городов и районов волгоградской области ≪*>
--------------------------------
<*> Таблицы заполняются отдельно по каждой из перечисленных причин назначения экспертизы.
К отчету прилагаются:
- анализ причин, приведших к нарушению технологии оказания медицинской помощи;
- информация о принятых в отношении конкретного медицинского учреждения (отделения) мерах, которые позволят уменьшить вероятность повторения или избежать дальнейших нарушений.
┌──────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐ │Виды причин, приведших к нарушению технологии оказания│ Кол-во │ │ медицинской помощи больному в амбулаторно- │экспертиз│ │ поликлиническом учреждении/диспансере │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤ │ I. Организационно-тактические │ │ │ │ │ │1. Дефекты ведения медицинской документации: │ │ │- использование неутвержденных форм медицинской │ │ │документации; │ │ │- отсутствие согласия больного на проведение │ │ │лечебно-диагностических мероприятий или оперативного │ │ │вмешательства; │ │ │- отсутствие плана обследования и лечения больного; │ │ │- небрежное оформление медицинской документации │ │ │(сокращение слов при написании диагноза, в дневниковых│ │ │записях, трудно читаемые записи); │ │ │- отсутствие обоснования при направлении больного │ │ │на диагностические методы исследования; │ │ │- в листах назначения не отражены дозировки и │ │ │кратности назначения лекарственных препаратов; │ │ │- отсутствие записи заведующего отделением │ │ │в медицинской документации; │ │ │- отсутствие письменного указания главного врача об │ │ │отмене вскрытия с обоснованием причин отмены вскрытия │ │ │ │ │ │2. Наличие объективных трудностей обследования и │ │ │лечения: │ │ │- отсутствие медикаментов для оказания неотложной │ │ │помощи и плановой терапии; │ │ │- отсутствие необходимого диагностического │ │ │оборудования и подготовленного специалиста; │ │ │- сложные условия в оказании помощи в районе │ │ │нахождения больного; │ │ │- алкогольное, токсическое, наркотическое опьянение │ │ │больного │ │ │ │ │ │3. Отсутствие преемственности в работе медицинского │ │ │учреждения между центральной районной больницей - │ │ │участковой больницей - врачебной амбулаторией - │ │ │фельдшерско-акушерским пунктом │ │ │ │ │ │4. Организационные дефекты работы амбулаторно- │ │ │поликлинического звена: │ │ │- несвоевременная госпитализация; │ │ │- отсутствие осмотра необходимых специалистов; │ │ │- несвоевременное обращение за консультацией к главным│ │ │внештатным специалистам Комитета по здравоохранению │ │ │Администрации Волгоградской области; │ │ │- невыполнение рекомендаций консультантов; │ │ │- прочие │ │ │ │ │ │ II. Лечебно-диагностические │ │ │ │ │ │1. Дефекты диагностики: │ │ │ │ │ │- предварительный диагноз выставлен несвоевременно; │ │ │- несоответствие диагноза рубрификации МКБ-10; │ │ │- недооценка или неправильная интерпретация заключения│ │ │инструментальных и лабораторных методов исследования │ │ │(ЭКГ, УЗИ, рентгенологических данных и т.д.); │ │ │- несвоевременное выполнение диагностических │ │ │мероприятий; │ │ │- диагностические мероприятия назначены необоснованно;│ │ │- диагностические мероприятия проведены не в полном │ │ │объеме; │ │ │- недооценка тяжести состояния больного на │ │ │догоспитальном этапе │ │ │ │ │ │2. Дефекты лечения: │ │ │ │ │ │- лечение проводилось не в соответствии с выставленным│ │ │диагнозом; │ │ │- несвоевременное начало лечения основного или │ │ │сопутствующего заболевания; │ │ │- лечение проводилось не в полном объеме; │ │ │- необоснованное назначение лечебных мероприятий; │ │ │- использование нерациональных комбинаций │ │ │лекарственных средств; │ │ │- необоснованное назначение 5 и более препаратов │ │ │одномоментно и препаратов, не входящих в формулярный │ │ │перечень медицинского учреждения, без заключения КЭК │ │ └──────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘