Приложение к Постановлению от 22.04.2011 г № 193-ПА


                                               Руководителю дошкольного
                                               образовательного учреждения
                                               ___________________________
                                                  (Ф.И.О. руководителя)
                                               ___________________________
                                               (Ф.И.О. родителя (законного
                                                      представителя)
                                               проживающего по адресу:
                                               ____________________________
                                               контактный телефон _________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить место моему ребенку ________________________________
                                           (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в муниципальном дошкольном образовательном учреждении _____________________
___________________________________________________________________________
Дополнительно сообщаю:
Работаю, учусь ____________________________________________________________
                             (место работы, учебы, телефон)
Не работаю ________________________________________________________________
Состою в Центре занятости населения _______________________________________
                                (N, дата выдачи свидетельства безработного)
Ф.И.О., место работы отца (матери), телефон _______________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь одиноким родителем ________________________________________________
                                     (N и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка ___________________________________
                                           (N и дата выдачи документа)
Многодетная семья _________________________________________________________
                                (N и дата выдачи документа)
Инвалид (родитель-инвалид I, II группы, ребенок-инвалид) __________________
                                                          (N и дата выдачи
                                                             документа)
Наличие    прав   на   внеочередное,   первоочередное   получение   путевки
___________________________________________________________________________
                  (категория, N и дата выдачи документа)
С Уставом ________________________________________________________________,
                               наименование школы
____________________________________________________________, ознакомлен(а)
   указать иные документы, с которыми ознакомлен родитель
Подпись _________________                         "___" __________ 201__ г.