Приложение к Постановлению от 22.04.2011 г № 193-ПА
Директору ____________________
(наименование образовательного
учреждения)
от ___________________________
(Ф.И.О. родителя, законного
______________________________
представителя полностью)
Проживающего по адресу: ______
______________________________
(указывается полный адрес)
Тел. _________________________
(домашний, рабочий)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка ___________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в муниципальное учреждение дополнительного образования детей
________________________________________________________________________ на
отделение _________________________________________________________________
Дополнительно сообщаю:
Ф.И.О., место работы отца (матери), телефон _______________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь одиноким родителем ________________________________________________
(N и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка ___________________________________
(N и дата выдачи документа)
Многодетная семья _________________________________________________________
(N и дата выдачи документа)
С Уставом ________________________________________________________________,
наименование школы
____________________________________________________________, ознакомлен(а)
указать иные документы, с которыми ознакомлен родитель
Подпись _________________ "___" __________ 201__ г.