Приложение к Решению от 28.06.2011 г № 37/6 Положение
В Молодежную избирательную
комиссию Чернышковского
муниципального района
Я, _______________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
даю свое согласие на внесение моей кандидатуры в список кандидатов в члены
Молодежного парламента по __________________________________ одномандатному
избирательному округу N _______ по выборам в Молодежный парламент
Чернышковского муниципального района.
О себе сообщаю следующее:
Дата рождения ______________________________
Гражданство РФ, вид документа _____________________________________________
(паспорт, серия и номер, иной заменяющий его
документ)
Место работы, учебы _______________________________________________________
(наименование основного места работы или учебы)
Образование _______________________________________________________________
(высшее, среднее специальное, среднее)
Адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(индекс, наименование субъекта РФ, район, населенный пункт, улица, номер
дома, квартиры)
раб. телефон _______________________, дом. телефон _______________________
___________________________
(собственноручная подпись)
дата ______________________