Приложение к Постановлению от 30.09.2011 г № 1312 Административный регламент
Главе Николаевского муниципального района
(директору МУ культуры)
от ______________________________________
(наименование физического или
юридического лица)
Адрес: __________________________________
_________________________________________
Контактный телефон: _____________________
Адрес электронной почты _________________
_________________________________________
Адрес места нахождения: _________________
_________________________________________
Руководитель: ___________________________
Контактный телефон: _____________________
Адрес электронной почты _________________
Исх. N _____________
от "__" ____________ ____ г. <*>
ЖАЛОБА
В результате ______________________________________________________________
(указать обжалуемые решения, действия, бездействие
должностных лиц)
следующими должностными лицами (специалистами):
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
нашей организации _________________________________________________________
(характер жалобы)
___________________________________________________________________________
(изложить факты)
В связи с вышеизложенными фактами и на основании
___________________________________________________________________________
(указать нормативно-правовые акты, на которые ссылается заявитель)
прошу: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
"__" _____________ ____ г.
Заявитель:
_______________________________________ _______________
(наименование юридического (подпись)
лица, должность и Ф.И.О. руководителя)
М.П.