Заключение от 21.03.2012 г № 347Н
Экспертное заключение Управления Минюста России по Волгоградской обл. от 21.03.2012 N 347н
Направлено письмом от 22 марта 2012 г. N 02-2030
УПРАВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
от 21 марта 2012 г. N 347н
НА ПРИКАЗ КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 06 ФЕВРАЛЯ 2012 Г. N 230
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА КОМИТЕТА
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ОКАЗАНИЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ"
Управлением Министерства юстиции Российской Федерации по Волгоградской области на основании Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации", Положения об Управлении Министерства юстиции Российской Федерации по субъекту (субъектам) Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 21 мая 2009 г. N 147 "Об утверждении Положения об Управлении Министерства юстиции Российской Федерации по субъекту (субъектам) Российской Федерации и Перечня управлений Министерства юстиции Российской Федерации по субъектам Российской Федерации", проведена правовая экспертиза приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 06 февраля 2012 г. N 230 "Об утверждении административного регламента Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по предоставлению государственной услуги оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Волгоградской области за счет бюджетных средств" (далее - Приказ) на предмет соответствия действующему федеральному законодательству.
Поводом для проведения правовой экспертизы является поступление в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Волгоградской области исследуемого нормативного правового акта.
Правовой экспертизой установлено следующее:
Настоящим Приказом утвержден административный регламент Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по предоставлению государственной услуги оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Волгоградской области за счет бюджетных средств (далее - Регламент).
Предметом правового регулирования рассматриваемого Приказа являются общественные отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области.
Нормативное регулирование в данной сфере отношений осуществляется следующими правовыми актами:
- Конституцией Российской Федерации;
- Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" ;
- постановлением Правительства Российской Федерации от 21.12.2011 N 1062 "О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации";
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы";
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 N 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи";
- Уставом Волгоградской области;
- Законом Волгоградской области от 10.11.2008 N 1756-ОД "О системе органов исполнительной власти Волгоградской области" ;
- постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 21.07.2011 N 776 "Об утверждении Положения о Комитете по здравоохранению Администрации Волгоградской области".
Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Частью 2 статьи 76 Конституции Российской Федерации установлено, что по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
Согласно пункту 5 части 1 статьи 16 названного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.
Частями 3 и 8 статьи 34 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Направление граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, предусмотренных частью 5 настоящей статьи, осуществляется путем применения специализированной информационной системы в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с пунктами 2 и 3 Порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 N 1689н, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения осуществляют направление пациентов, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также информирование о порядке и условиях оказания высокотехнологичной медицинской помощи во взаимодействии с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) медицинскими организациями, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, и медицинскими организациями, оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь.
Основанием для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи является решение комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия субъекта Российской Федерации).
Следовательно, исследуемый Приказ принят с соблюдением требований Конституции Российской Федерации и федерального законодательства о разграничении предметов ведения и полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Согласно приложению к Закону Волгоградской области "О системе органов исполнительной власти Волгоградской области" Комитет по здравоохранению входит в систему органов исполнительной власти Волгоградской области.
Согласно пункту 2.1.19 Положения о Комитете по здравоохранению Администрации Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 21.07.2011 N 776, Комитет осуществляет следующие полномочия:
- организует оказание населению Волгоградской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Волгоградской области.
В соответствии с абзацем 21 пункта 3.4 названного Положения председатель Комитета издает приказы и распоряжения по Комитету.
Таким образом, издание исследуемого правовой экспертизой ведомственного нормативного правового акта входит в компетенцию исполнительного органа государственной власти Волгоградской области.
На момент проведения правовой экспертизы принятие данного нормативного правового акта является необходимым и достаточным для урегулирования общественных отношений, являющихся его предметом.
Однако в тексте исследуемого нормативного правового акта выявлены несоответствия действующему федеральному законодательству, заключающиеся в следующем.
1.Пунктом 2 исследуемого Регламента определено, что заявителями на получение государственной услуги являются обратившиеся в Комитет в письменной или устной форме:
а) жители Волгоградской области, страдающие заболеванием, по поводу которого необходимо оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - пациент);
б) территориальные органы здравоохранения Волгоградской области, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Волгоградской области, участвующие в организации и оказании высокотехнологичной медицинской помощи пациенту;
в) федеральные специализированные медицинские учреждения, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.
Вместе с тем пунктами 3 и 4 Порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 N 1689н (далее - Порядок, утвержденный приказом N 1689н), установлено, что основанием для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП является решение Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - Комиссия субъекта Российской Федерации).
Проведение отбора пациентов и направление их в Комиссию субъекта Российской Федерации осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты (далее - Врачебная комиссия), по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.
Таким образом, выявленное несоответствие действующему федеральному законодательству заключается в отнесении субъектом Российской Федерации к числу заявителей на получение государственной услуги по направлению жителей Волгоградской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи территориальных органов здравоохранения субъекта Российской Федерации.
2.Пунктом 19 Регламента установлено, что максимальный срок предоставления государственной услуги не должен превышать 92 рабочих дней со дня поступления в Комитет письменного обращения заявителя и документов.
В тоже время пунктом 11 Порядка, утвержденного приказом N 1698н, определено, что срок подготовки решения Комиссии субъекта Российской Федерации о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации для оказания ВМП не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения комплекта документов, предусмотренного пунктом 8 настоящего Порядка.
Таким образом, выявленное несоответствие действующему федеральному законодательству заключается в установлении субъектом Российской Федерации иного срока предоставления государственной услуги, чем предусмотрено федеральным законодательством.
3.Подпунктом 1 пункта 32 Регламента установлено, что основанием для отказа в предоставлении государственной услуги является:
- пациент не является жителем Волгоградской области.
Согласно пункту 48 Регламента в случае установления факта отсутствия у пациента регистрации на территории Волгоградской области на основании информации, указанной в обращении заявителя, и/или копий документов пациента, удостоверяющих его личность и гражданство, сотрудник, ответственный за рассмотрение документов, в течение 2 рабочих дней подготавливает письменный ответ об отказе в предоставлении государственной услуги пациенту.
Вместе с тем согласно пункту 5 части 1 статьи 16 названного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.
Пунктом 2 Порядка, утвержденного приказом N 1698н, определено, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения осуществляют направление пациентов, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, для оказания ВМП, а также информирование о порядке и условиях оказания ВМП во взаимодействии с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) медицинскими организациями, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, и медицинскими организациями, оказывающими ВМП.
Согласно частям 1 и 2 статьи 1 Закона Российской Федерации "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" в соответствии с Конституцией Российской Федерации и международными актами о правах человека каждый гражданин Российской Федерации имеет право на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации.
Ограничение права граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации допускается только на основании закона.
Согласно части 2 статьи 3 указанного Федерального закона граждане Российской Федерации обязаны регистрироваться по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации. Регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, конституциями и законами республик в составе Российской Федерации.
Частью 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации установлено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
Таким образом, выявленное несоответствие действующему федеральному законодательству заключается в установлении субъектом Российской Федерации возможности реализации права заявителей (пациентов) на получение государственной услуги в зависимости от наличия регистрации на территории Волгоградской области.
Кроме того, в тексте анализируемого Приказа выявлены нарушения правил юридической техники, заключающиеся в следующем.
1.Исследуемым нормативным правовым актом утвержден административный регламент Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по предоставлению государственной услуги оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Волгоградской области за счет бюджетных средств.
Вместе с тем частью 4 статьи 34 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Таким образом, приведенная выше формулировка исследуемого Приказа не отвечает требованиям четкости и определенности правового регулирования, т.к. высокотехнологичная медицинская помощь не может оказываться Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
С целью усовершенствования текста исследуемого Приказа, а также устранения неопределенности в формулировании положений анализируемого нормативного правового акта предлагаем внести изменения в части указания на то, что Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области предоставляется государственная услуга по направлению жителей Волгоградской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных средств.
2.Пунктами 22, 23, 24, 26 Регламента установлено, что основанием для рассмотрения вопроса о предоставлении государственной услуги является письменное обращение заявителя в Комитет.
Письменное обращение заявителя в Комитет должно содержать следующие сведения:
1) фамилию, имя и отчество пациента;
2) данные о месте жительства и/или месте пребывания пациента;
3) реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство пациента;
4) почтовый адрес заявителя для направления письменных ответов и уведомлений и номер контактного телефона, электронного адреса (при наличии).
В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица пациента) обращение заявителя должно дополнительно содержать фамилию, имя и отчество (при наличии), данные о месте жительства и/или месте пребывания, реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (доверенного лица пациента).
К обращению заявителя должны прилагаться следующие документы:
1) копия паспорта гражданина Российской Федерации;
2) копия свидетельства о рождении пациента (для детей);
3) копия паспорта одного из родителей (для детей);
4) копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
5) копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);
6) копия выписки из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации (или уполномоченного должностного лица), в том числе обслуживающей население закрытого административно-территориального образования, по месту наблюдения и и/или лечения пациента (далее - выписка из медицинской документации пациента).
Вместе с тем пунктами 7 и 8 Порядка установлено, что врачебная комиссия в случае принятия решения о направлении документов пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП в течение трех рабочих дней формирует и направляет в Комиссию субъекта Российской Федерации, в том числе посредством электронного взаимодействия, комплект документов, который должен содержать (далее - комплект документов):
1) выписку из протокола решения Врачебной комиссии;
2) письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:
а) фамилия, имя, отчество (при наличии);
б) данные о месте жительства;
в) реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
г) почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
д) номер контактного телефона (при наличии);
е) электронный адрес (при наличии);
3) согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента);
4) копии следующих документов:
а) паспорт гражданина Российской Федерации;
б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
г) свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);
д) выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента, содержащая сведения, указанные в абзаце первом пункта 5 настоящего Порядка (далее - выписка из медицинской документации пациента);
е) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.
В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):
1) в письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице), указанные в подпункте 2 пункта 7 настоящего Порядка;
2) дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:
а) копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);
б) копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.
Таким образом, выявленное нарушение правил юридической техники заключается в наличии в тексте исследуемого Приказа отступлений от требований федерального законодательства в части определения перечня документов, которые необходимо представить для получения государственной услуги.
3.В тексте исследуемого нормативного правового акта допущены нарушения последовательности нумерации структурных единиц.
Текст анализируемого нормативного правового акта опубликован в региональной газете "Волгоградская правда" от 29 февраля 2012 г. N 35.
Вывод: приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 06 февраля 2012 г. N 230 "Об утверждении административного регламента Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по предоставлению государственной услуги оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Волгоградской области за счет бюджетных средств" не соответствует действующему федеральному законодательству в части отнесения субъектом Российской Федерации к числу заявителей на получение государственной услуги по направлению жителей Волгоградской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных средств территориальных органов здравоохранения субъекта Российской Федерации; установления субъектом Российской Федерации иного срока предоставления государственной услуги, чем предусмотрено федеральным законодательством; установления субъектом Российской Федерации возможности реализации права заявителей (пациентов) на получение государственной услуги в зависимости от наличия регистрации на территории Волгоградской области.
Временно исполняющий
обязанности начальника
Управления
И.В.МАНТУЛА