Приложение к Постановлению от 09.07.2014 г № 433
Главе Ленинского муниципального района
Волгоградской области
Варваровскому Н.Н.
от ________________________________________
(Ф.И.О. опекуна)
___________________________________________
паспорт
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
адрес проживания:
___________________________________________
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить выплату денежных средств на содержание моего
подопечного ребенка (детей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей)
оставшегося (оставшихся) без попечения родителей):
мать ______________________________________________________________________
Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
(указать причину отсутствия родительского попечения)
отец ______________________________________________________________________
Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
(указать причину отсутствия родительского попечения)
Перечень прилагаемых документов:
"__" ___________ 20__ г. ______________________ (подпись)