Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 27.02.2010 № 254
Об утверждении Концепции формирования системы поддержки и поощрения грудного вскармливания детей на территории Волгоградской области
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 27 февраля 2010 г. N 254 Об утверждении Концепции формирования системы поддержки и поощрения грудного вскармливания детей на территории Волгоградской области В соответствии со статьей 6 Основ законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 и вцелях обеспечения улучшения питания, развития и здоровья детейгрудного и раннего возраста на территории Волгоградской областипостановляю: 1. Утвердить прилагаемую Концепцию формирования системыподдержки и поощрения грудного вскармливания детей на территорииВолгоградской области (далее именуется - Концепция). 2. Комитету по здравоохранению Администрации Волгоградскойобласти подготовить для муниципальных районов и городских округовВолгоградской области методические рекомендации по разработкемежведомственного комплексного плана реализации Концепции. 3. Рекомендовать главам муниципальных районов и городскихокругов Волгоградской области разработать межведомственный комплексныйплан по реализации Концепции в городских округах и муниципальныхрайонах Волгоградской области. 4. Контроль за исполнением постановления возложить назаместителя Главы Администрации Волгоградской области - председателяКомитета по здравоохранению Администрации Волгоградской областиН.А.Черняеву. 5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписанияи подлежит официальному опубликованию. Глава Администрации Волгоградской области А.Г.Бровко УТВЕРЖДЕНА постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 27 февраля 2010 г. N 254 КОНЦЕПЦИЯ формирования системы поддержки и поощрения грудного вскармливания детей на территории Волгоградской области 1. Введение В соответствии с Конвенцией о правах ребенка, принятойГенеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 г. и ратифицированнойпостановлением Верховного Совета СССР от 13 июня 1990 г. N 1559-1,питание является основным, повсеместно признаваемым компонентом праваребенка на достижение возможно высшего уровня здоровья. Дети имеютправо на полноценное питание и на доступ к безопасным пищевымпродуктам питания. Вскармливание грудным молоком является оптимальным для детейраннего возраста. Вместе с тем, в России в течение последнихдесятилетий отмечаются стабильно низкие показатели грудноговскармливания младенцев, достигшие в начале XXI века угрожающего исамого низкого за 100 лет уровня — лишь 34 из 100 матерей кормят детейсвоим молоком не менее 6 месяцев. Это обстоятельство наряду с другиминеблагоприятными факторами способствует развитию высокойзаболеваемости, формированию хронической патологии, инвалидизации ужев раннем возрасте, смертности детей и может расцениваться какнациональная проблема. Неправильная практика вскармливания детей раннего возраста и еепоследствия в определенной степени являются факторами, препятствующимиустойчивому социально-экономическому развитию общества и улучшениюдемографической ситуации в стране. Большинство женщин первоначально настроены на грудноевскармливание, однако многие из них переводят своего ребенка накормление искусственными смесями уже в первые месяцы его жизни. Выделяются следующие наиболее важные причины перевода младенцевна смешанное вскармливание с последующим отлучением от груди матери: активная пропаганда и реклама среди населения России заменителейгрудного молока, в том числе непосредственно в лечебных учреждениях; отсутствие убедительной, целенаправленной агитации за грудноевскармливание, умалчивание жизненной важности материнского молока; незнание и недооценка медицинскими работниками и матерямизначимости длительного грудного вскармливания детей для формированияздорового образа жизни, физического и психического здоровья; отсутствие знаний у современных родителей и медицинскогоперсонала особенностей техники кормления младенца грудью иодновременно наличие отрицательного опыта по естественномувскармливанию у предыдущих поколений близких родственников; отсталая, противоречащая природе система организациивскармливания новорожденных в акушерских стационарах: позднее началогрудного вскармливания, допаивание и докармливание детей заменителямигрудного молока с использованием бутылок и сосок, раздельноепребывание матери и ребенка и кормление "по часам", рекомендованное вподавляющем большинстве устаревших учебников по акушерству и педиатриии прочно усвоенное многими поколениями выпускников отечественныхсредних и высших медицинских учреждений; отсутствие современных учебных программ по грудномувскармливанию, недостаточное количество специалистов в медицинскихинститутах и колледжах, способных на основе доказательной медициныпреподавать вопросы обеспечения грудного вскармливания; нейтральная позиция авторитетных представителей отечественнойпедиатрической науки; незнание или игнорирование организаторами здравоохранения,руководителями учреждений здравоохранения Инициативы Всемирнойорганизации здравоохранения и Детского фонда Организации ОбъединенныхНаций "Больница доброжелательного отношения к ребенку" (далееименуется - Инициатива "Больница доброжелательного отношения кребенку") и других международных документов по кормлению и питаниюгрудных детей и детей раннего возраста; отсутствие в обществе одобрения и поощрения матерей,вскармливающих своих детей грудью не менее двух лет, ослабление иутрата народных традиций, поддерживающих длительное грудноевскармливание; отсутствие федерального закона о защите, поддержке и поощрениигрудного вскармливания. 2. Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной ситуации в Волгоградской области Волгоградская область - одна из территорий Российской Федерации,где медицинские работники родильных домов, детских поликлиник ибольниц провели организационную работу по внедрению Инициативы"Больница доброжелательного отношения к ребенку" в лечебныхучреждениях. Для реализации указанной инициативы на базегосударственного учреждения здравоохранения "Областной клиническийперинатальный центр" в 2000 году был организован центр по охранездоровья матери и ребенка. Сотрудники центра на курсах"Консультирование по грудному вскармливанию" за последние 10 летобучили более 2000 врачей и средних медицинских работников,психологов, преподавателей медицинских колледжей, которые, в своюочередь, в своих учреждениях обучили на 18-часовых курсах "Помощьматерям в кормлении грудью" еще более 2500 коллег. Проведенная работапозволила передать знания о важности сохранения грудного вскармливаниядетей раннего возраста и технике вскармливания. В настоящее время подготовлены и аттестованы на соответствиезванию "Больница доброжелательного отношения к ребенку" более 170медицинских учреждений области, включая акушерские стационары, детскиеполиклиники, женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты,сельские врачебные амбулатории, участковые больницы, отделенияпатологии новорожденных, детские отделения и детские больницы. В 2009году 28000 младенцев (93 процента) родились в акушерских стационарах,удостоенных почетного звания "Больница доброжелательного отношения кребенку". Поддержка грудного вскармливания позволила улучшить показателиздоровья детей на региональном уровне. Доля детей на грудном вскармливании в возрасте 6-12 месяцевповысилась с 42,3 процента в 1998 году до 75,9 процента в 2008 году,что в 2 раза выше показателя по России. За десять лет в акушерскихстационарах области у новорожденных детей показательгнойно-септических заболеваний и сепсис снизились в десять раз,количество послеродовых кровотечений у женщин сократилось в два раза. Экономическая эффективность реализации программы Инициативы"Больница доброжелательного отношения к ребенку" в акушерскихстационарах области составляет для областного и муниципальных бюджетовнесколько миллионов рублей в год. За последние десять лет у детей первого года жизни по классукишечные инфекции смертность снизилась в 3,5 раза, по классу пневмониясмертность снизилась в 1,8 раза, а заболеваемость в 1,7 раза. За период с 2004 по 2008 годы регистрируется снижениезаболеваемости детей первого года жизни по 16 классам заболеваний.Также в 2007 и 2008 годах отмечено снижение заболеваемости по 16классам заболеваний у детей до 14 лет. Вместе с тем, в Российской Федерации до настоящего времени неприняты нормативные документы по охране, поддержке и защите грудноговскармливания младенцев, что позволяет в средствах массой информациипроводить активную рекламу заменителей грудного молока. ВВолгоградской области активно проводится работа по рекламе заменителейгрудного молока, бутылок, сосок, что наносит вред здоровью детей. Принятие Концепции формирования системы поддержки и поощрениягрудного вскармливания детей на территории Волгоградской области(далее именуется - Концепция) позволит изменить существующее положениеи реализовать комплекс мероприятий по поддержке и поощрению грудноговскармливания детей раннего возраста. 3. Цель и основные направления формирования системы поддержки и поощрения грудного вскармливания детей Концепция разработана с учетом Основ законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 всоответствии с законами Волгоградской области от 25 июля 2007 г. N 1332 "О присвоении статуса"Территория доброжелательного отношения к ребенку", Национальнойпрограммой оптимизации вскармливания детей первого года жизни вРоссийской Федерации, Глобальной стратегией по кормлению детейгрудного и раннего возраста, разработанной в 2003 году Всемирнойорганизацией здравоохранения и Детским фондом Организации ОбъединенныхНаций. Целью Концепции является формирование системы защиты,пропаганды, поддержки и поощрения грудного вскармливания детей,обеспечивающей оптимальные условия формирования здорового образа жизниребенка, достижение и сохранение физического и психического здоровьядетей Волгоградской области. Поставленная цель достигается решением следующего комплексавзаимосвязанных задач: 1) совершенствование нормативно-правовых основ организациинадлежащего питания, в том числе грудного вскармливания новорожденныхдетей, детей грудного и раннего возраста в соответствии срекомендациями Европейского бюро Всемирной организацииздравоохранения. Решение данной задачи предусматривает: разработку и совершенствование существующих нормативных актов поохране, защите и поддержке грудного вскармливания; подготовку законодательной инициативы по совершенствованиюФедерального закона от 13 марта 2006 г. N 38-ФЗ "О рекламе" с цельюограничения рекламы заменителей грудного молока в средствах массовойинформации; подготовку предложении по совершенствованию существующихотчетных форм по грудному вскармливанию в системе здравоохранения; подготовку предложений по совершенствованию и изменениюрекомендации НИИ питания РАМН по срокам введения прикорма у детейпервого года жизни; разработку и реализацию совместных межведомственных плановдействий органов местного самоуправления муниципальных районов игородских округов; 2) повышение ответственности органов государственной власти иместного самоуправления Волгоградской области за осуществлениеоптимальной практики грудного вскармливания детей грудного и раннеговозраста. Решение данной задачи предусматривает: содействие осуществлению принципов и целей Международного сводаправил по сбыту заменителей грудного молока и последующих резолюцийВсемирной Ассамблеи здравоохранения по этому вопросу в их полномобъеме; объединение усилий заинтересованных ведомств и укреплениесотрудничества в организации грудного вскармливания детей грудного ираннего возраста; развитие сети дошкольных образовательных учреждений, котораяобеспечит работающим матерям возможность продолжения грудноговскармливания и ухода за своими детьми грудного и раннего возраста; содействие внедрению в практику работы образовательныхучреждений программ и методик, направленных на формирование у детей иподростков позитивных установок в отношении грудного вскармливаниядетей грудного и раннего возраста; 3) повышение информированности населения в отношении основныхпроблем, касающихся грудного вскармливания детей грудного и раннеговозраста. Решение данной задачи предусматривает: формирование общественного мнения и социальной мотивации дляохраны, поощрения и поддержки практики грудного вскармливания детейгрудного и раннего возраста и особенно практики исключительногогрудного вскармливания детей в первые шесть месяцев жизни; обеспечение матерям, отцам и другим лицам, осуществляющим уходза детьми, доступа к объективной, последовательной и полной информациио надлежащей, свободной от коммерческого влияния, практике грудногокормления детей грудного и раннего возраста; повышение уровня информированности населения о влиянии наразвитие и здоровье детей различных видов вскармливания, а также опреимуществах грудного вскармливания; обеспечение информационной поддержки надлежащей практикигрудного вскармливания детей грудного и раннего возраста, расширениесоциальной рекламы в средствах массовой информации, выпусктематических теле- и радиопрограмм, периодических изданий; 4) содействие организации грудного вскармливания детей грудногои раннего возраста. Решение данной задачи предусматривает: содействие в своевременном удовлетворении потребностей детейгрудного возраста в адекватном и безопасном прикорме при продолжениигрудного вскармливания до двух лет или более; обеспечение матерям доступа к квалифицированной практическойпомощи, предоставляемой подготовленными работниками здравоохранения, атакже возможности получения рекомендаций дипломированныхконсультантов по лактации, которые могут предотвращать или решатьпроблемы, возникающие в связи с грудным вскармливанием; содействие созданию условий для продолжения грудноговскармливания и надлежащего прикорма госпитализированных детей, атакже детей госпитализированных матерей; обеспечение эффективного лечебного питания больных детей и детейс низкой массой тела, включая, в случае необходимости, предоставлениеквалифицированной поддержки для продолжения грудного вскармливания; обеспечение квалифицированного консультирования беременныхженщин и кормящих матерей в области питания, в том числе при плановыхмедосмотрах, в ходе иммунизации, в стационарных и амбулаторныхмедико-санитарных службах для детей, службах по вопросам питания,репродуктивного здоровья и в акушерских службах; оказание поддержки семьям, оказавшимся в трудной жизненнойситуации, в целях создания условий для сохранения грудноговскармливания детей; развитие сельскохозяйственного сектора, способного обеспечитьдоступность подходящих продуктов питания местного производства дляиспользования в прикорме детей грудного и раннего возраста; 5) создание системы защиты, поддержки и поощрения грудноговскармливания в здравоохранении. Решение данной задачи предусматривает: определение регионального координатора по вопросам грудноговскармливания с соответствующими полномочиями; создание межведомственной комиссии по вопросам грудноговскармливания в составе представителей соответствующих государственныхорганов власти, органов местного самоуправления, общественныхобъединений и специалистов системы здравоохранения; создание системы регулярного мониторинга практики питания,оценки тенденций и воздействия осуществляемых мероприятий на здоровьедетей и репродуктивное здоровье; обеспечение выполнения в полном объеме медицинскимиучреждениями, предоставляющими услуги в области охраны здоровья материи ребенка, "Десяти принципов успешного грудного вскармливания", изложенных в заявлении Всемирной организации здравоохранения иДетского фонда Организации Объединенных Наций по грудномувскармливанию, включая отказ от бесплатных или льготных поставокзаменителей грудного молока, бутылок и сосок; создание в медицинских стационарах условий, благоприятных дляуспешного начала и продолжения грудного вскармливания; расширение доступа к дородовой помощи и просвещению по вопросамгрудного вскармливания, практике родовспоможения, которая способствуетгрудному вскармливанию, а также к послеродовой помощи, котораяпомогает обеспечить продолжение грудного вскармливания; мониторинг роста и развития детей грудного и раннего возраста вкачестве плановой меры контроля за питанием с уделением особоговнимания больным и родившимся с низкой массой тела детям, а такжедетям ВИЧ-позитивных матерей; подготовка работников здравоохранения, осуществляющихконсультирование матерей по вопросам грудного вскармливания, введенияоптимального прикорма, кормления грудных детей ВИЧ-позитивных матерейи, в необходимых случаях, вскармливания заменителями грудного молокаво время болезни матери или ребенка; обеспечение работников здравоохранения точной информацией опрактике вскармливания грудных детей, конкретными знаниями и навыками,требующимися для оказания поддержки по всем аспектам кормления детейгрудного и раннего возраста; выявление ослабленных детей грудного и раннего возраста ипринятие коррективных мер, обеспечивающих им оптимальное питание; установление критериев для определения детей, которых необходимокормить заменителями грудного молока, обеспечивая подходящийзаменитель и безопасное кормление в течение периода, необходимого длятаких детей, не допуская перевода на искусственное питание детей,которые в этом не нуждаются; 6) привлечение общественных объединений к решению проблемыоптимальной практики кормления детей грудного и раннего возрастаматеринским молоком. Решение данной задачи предусматривает: обеспечение членов общественных объединений новейшей информациейо кормлении детей грудного и раннего возраста; содействие созданию общественных объединений поддержкибеременных женщин и кормящих матерей; содействие созданию в общественных объединенияхдоброжелательного отношения к матери и ребенку, поддерживающегопрактику кормления детей грудного и раннего возраста материнскиммолоком. 4. Ожидаемые результаты реализации настоящей Концепции. В ходе реализации Концепции в течение 2—5 лет ожидаетсяулучшение показателей состояния здоровья детей, службы охраны здоровьяматери и ребенка Волгоградской области, включая: повышение доли новорожденных детей, выписанных из родильногодома на грудном вскармливании, до 90-95 процентов; повышение доли детей, находящихся на исключительно грудномвскармливании в возрасте до 6 месяцев, до 80-90 процентов; повышение доли детей, получающих материнское молоко в возрастедо 2 лет и более, до 40-50 процентов; снижение заболеваемости новорожденных детей на 5—10 процентов; снижение заболеваемости детей первого года жизни на 10-20процентов; снижение смертности детей первого года жизни от управляемыхпричин на 5-10 процентов; снижение заболеваемости детей в возрасте до 14 лет на 10-20процентов; снижение инвалидизации детей до 14 лет на 5—10 процентов. Экономия финансовых средств в государственном и муниципальномбюджетах в течение года составит в акушерских стационарах - до 10млн.рублей, в детских поликлиниках и детских больницах - до 20-40млн.рублей в год.