Приложение к Приказу от 26.04.2007 г № 202 Порядок
Информация о заявителе: 1. Название организации или полные ФИО индивидуального предпринимателя: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Организационно-правовая форма (из свидетельства о регистрации): __________________________________________________________________ 3. Полные ФИО руководителя организации заявителя и точное наименование его должности (не заполняется индивидуальными предпринимателями): ______________________________________________ __________________________________________________________________ 4. Наименование документа, на основании которого руководитель организации осуществляет свои полномочия, - устав, положение и т.п. (для индивидуальных предпринимателей - реквизиты свидетельства о государственной регистрации): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Телефон: ______________________________________________________ 6. Факс (если есть): _____________________________________________ 7. Полный адрес местонахождения (не заполняется индивидуальными предпринимателями): ______________________________________________ __________________________________________________________________ 8. Полный фактический адрес: _____________________________________ 9. ИНН: __________________________________________________________ 10. Банковские реквизиты (название банка, адрес банка, корреспондентский счет, БИК, расчетный счет): ____________________ __________________________________________________________________ 11. Наименования и адреса торговых точек, осуществляющих продажу продуктов питания: _______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ К данной информации приложить копию свидетельства о государственной регистрации заявителя.