| N
п/п |
МНН |
Торговое наименование ЛС |
Предельная
цена |
| 1. |
Микофенолата
мофетил |
Селлсепт 500 мг таб. Х50 |
10805,66 |
| 2. |
Микофеноловая
кислота |
Майфортик 360 мг таб. Х50 |
11960,98 |
| 3. |
Инфликсимаб |
Ремикейд 100 мг лиоф. пор.
амп. Х1 Б |
42070,13 |
| 4. |
Эпоэтин альфа |
Эпрекс р-р 10000 ЕД/мл шприц
Х6 Б М (R) |
37985,21 |
| 5. |
Эпоэтин альфа |
Эпрекс р-р 2000 ЕД/0,5 мл
шприц Х6 Б М (R) |
8937,51 |
| 6. |
Эпоэтин бета |
Рекормон 1000 ЕД шприц-тюбик
Х6 (R) |
3720,00 |
| 7. |
Эпоэтин бета |
Рекормон 20 тыс. МЕ карт. Х1 |
12399,50 |
| 8. |
Эпоэтин бета |
Рекормон 2000 ЕД шприц-тюбик
Х6 (R) |
7439,59 |
| 9. |
Октреотид |
Сандостатин Лар 20 мг
фл. Х1 Б |
50301,35 |
| 10. |
Октреотид |
Сандостатин Лар 10 мг
фл. Х1 Б |
40221,50 |
| 11. |
Соматропин |
Хуматроп 6 мг лиоф-т д/приг.
р-ра 3 мл картр. Х1 Б М |
9082,08 |
| 12. |
Соматропин |
Генотропин 5,3 мг (16 МЕ)
1 мл амп. Х1 Б (R) |
8156,28 |
| 13. |
Анастрозол |
Аримидекс 1 мг таб. Х28 |
9378,33 |
| 14. |
Летрозол |
Фемара 2,5 мг таб. п/о Х30 |
8209,58 |
| 15. |
Гозерелин |
Золадекс Депо 3,6 мг в
компл. со шприцем-аппл-ром
Б М |
9378,33 |
| 16. |
Гозерелин |
Золадекс Депо 10,8 мг в комп.
со шп.-аппл-ром Б М |
28134,98 |
| 17. |
Трипторелин |
Диферелин 3,75 мг пор.
д/приготовления сусп. + шприц
Х1 |
9008,91 |
| 18. |
Темозоломид |
Темодал 100 мг капс. Х5 |
40017,03 |
| 19. |
Темозоломид |
Темодал 250 мг капс. Х5 |
98081,09 |
| 20. |
Капецитабин |
Кселода 150 мг таб. Х60 |
3655,72 |
| 21. |
Капецитабин |
Кселода 500 мг таб. Х120 |
17994,61 |
| 22. |
Ралтитрексид |
Томудекс 2 мг лиоф-т д/приг.
инф. р-ра 5 мл фл. Б |
9144,70 |
| 23. |
Бикалутамид |
Касодекс 50 мг таб. Х28 |
6350,49 |
| 24. |
Бикалутамид |
150 мг таб. Х28 |
в зависимости
от торгового
наименования |
| 25. |
Золедроновая
кислота |
Зомета 4 мг конц-т д/р-ра
д/инф. Х1 фл. Б |
17176,07 |
| 26. |
Эксеместан |
Аромазин 25 мг таб. Х30 (R) |
5610,43 |
| 27. |
Гефитиниб |
Иресса 250 мг таб. п/о Х30 |
83181,16 |
| 28. |
Иматиниб |
Гливек 100 мг капс. Х120 |
112813,76 |
| 29. |
Ритуксимаб |
Мабтера 10 мг/мл конц.
д/приг. р-ра 10 мл фл. Х2 |
36228,03 |
| 30. |
Ритуксимаб |
Мабтера 500 мг конц. д/приг.
р-ра 50 мл фл. Х1 |
90591,08 |
| 31. |
Бортезомиб |
Велкейд 3,5 мг лиоф. д/приг.
р-ра для в/в введения фл. Х1
Б |
90448,97 |
| 32. |
Флударабин |
Флудара 10 мг таб. п/о Х20 |
29279,43 |
| 33. |
Иммуноглобулин
человеческий
нормальный |
Октагам р-р д/ин. 50 мг/мл
100 мл фл. Б М |
16017,49 |
| 34. |
Иммуноглобулин
человеческий
нормальный |
Октагам р-р д/ин. 50 мг/мл
200 мл фл. Б М |
32034,97 |
| 35. |
Иммуноглобулин
человека
нормальный
[IgG+IgA+IgM] |
Пентаглобин 5% р-р 100 мл
фл. Б |
23348,91 |
| 36. |
Пэгинтерферон
альфа-2а |
Пегасис р-р д/ин. 135 мкг
0,5 мл шпр.-тюб. Х1 Б М |
13456,10 |
| 37. |
Пэгинтерферон
альфа-2а |
Пегасис р-р д/ин. 180 мкг
0,5 мл шпр.-тюб. Х1 Б М |
15698,78 |
| 38. |
Пэгинтерферон
альфа-2b |
Пегинтрон 120 мкг лиоф. пор.
д/ин. Х1 Б |
11019,10 |
| 39. |
Фактор
свертывания
крови IX |
|
в зависимости
от торгового
наименования |
| 40. |
Фактор
свертывания
крови VIII |
|
в зависимости
от торгового
наименования |
| 41. |
Эптаког альфа
[активированный] |
НовоСэвен 240КЕД пор. д/ин. +
р-ритель (R) |
168991,69 |
| 42. |
Глатирамера
ацетат |
Копаксон-Тева 20 мг/мл р-р
д/подкожного введения шприц
Х28 Б |
55845,10 |
| 43. |
Интерферон бета
1а |
Ребиф 12 млн. МЕ
44 мкг/0,5 мл шприц Х3 |
16353,57 |
| 44. |
Интерферон бета
1а |
Ребиф 6 млн. МЕ 22 мкг/0,5 мл
шприц Х3 |
8734,14
0 |
| 45. |
Интерферон бета
1b |
Бетаферон 9,6 млн. ЕД лиоф.
д/приг. р-ра фл. Х15 Б (R) |
49822,27 |
| 46. |
Интерферон
альфа-2b |
Реальдирон лиоф. д/приг.
р-ра 6000000 МЕ амп. Х5 Б |
8202,91 |
| 47. |
Интерферон
альфа-2а |
Роферон А 18 млн. МЕ
р-р 0,6 мл карт. Х1 (R) |
7915,85 |
| 48. |
Интерферон
альфа-2b |
Интрон А 18 млн. МЕ
р-р 3 мл фл. Х1 Б М |
7242,96 |
| 49. |
Ботулинический
токсин |
Диспорт 500 ЕД лиоф. д/ин.
фл. Х1 Б |
14817,21 |
| 50. |
Рисперидон |
Рисполепт Конста 25 мг пор.
д/приг. сусп. фл. Х1 Б (R) |
6729,39 |
| 51. |
Рисперидон |
Рисполепт Конста 37,5 мг пор.
д/приг. сусп. фл. Х1 Б (R) |
10094,86 |
| 52. |
Рисперидон |
Рисполепт Конста 50 мг пор.
д/приг. сусп. фл. Х1 Б (R) |
13459,94 |
| 53. |
Валганцикловир |
Вальцит 450 мг таб. п/о Х60 |
81836,72 |
| 54. |
Кветиапин |
Сероквель 100 мг таб. п/о Х60 |
3188,90 |
| 55. |
Кветиапин |
Сероквель 200 мг таб. п/о Х60 |
5868,99 |
| 56. |
Циклоспорин |
Сандиммун-неорал 100 мг капс.
Х50 |
9744,41 |
| 57. |
Циклоспорин |
Сандиммун-неорал 50 мг капс.
Х50 |
5250,37 |
| 58. |
Циклоспорин |
Сандиммун-неорал 25 мг капс.
Х50 |
2695,46 |
| 59. |
Паклитаксел |
Паклитаксел-ЛЭНС 6 мг/мл 17
мл кон-т д/приг. р-ра д/инф.
фл. Б |
10650,64 |
| 60. |
Дорназа альфа |
Пульмозим р-р д/ингал. 2,5
мг/2,5 мл амп. Х6 Б М |
11986,02 |