Постановление от 27.06.2007 г № 1128
О внесении изменений в Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 12 июля 2005 г. N 674 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области»
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 июня 2007 г. N 1128
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 12 ИЮЛЯ 2005 Г. N 674
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"
В соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 марта 2007 г. N 56 "О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан" постановляю:
1.Внести в Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 12 июля 2005 г. N 674 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области" следующие изменения:
1.1.В постановлении пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации Волгоградской области - председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Е.А. Анищенко.".
1.2.В Правилах обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области, утвержденных названным постановлением:
1) пункт 1.2 изложить в следующей редакции:
"1.2. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируется предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, предусмотренных действующей на территории Волгоградской области территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее именуется - территориальная программа ОМС). В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее именуются - необходимые лекарственные средства) в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (далее именуется - Перечень лекарственных средств), на основании главы 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемой в установленном порядке.
Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.";
2) абзац первый пункта 1.7 изложить в следующей редакции:
"1.7. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.";
3) в абзаце первом пункта 4.8 после слов "путем перечисления установленного" добавить слова "правлением Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования";
4) дополнить Правила пунктом 4.14 следующего содержания:
"4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между Территориальным фондом и страховой медицинской организацией осуществляются на основании типовой формы Договора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области со страховой медицинской организацией, в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.";
5) пункты 4.14 и 4.15 считать соответственно пунктами 4.15 и 4.16;
6) абзац первый пункта 5.4 изложить в следующей редакции:
"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют Территориальному фонду и страховым медицинским организациям необходимые сведения, в том числе счета в бумажном и электронном формате по форме, утвержденной четырехсторонним соглашением.".
1.3.В приложении к Правилам обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области:
1) подпункт 2.1.8 изложить в следующей редакции:
"2.1.8. Осуществлять контроль качества и объемов медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам, в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе Фонда. Плановые проверки медицинских учреждений проводить по графику, составленному Страховщиком, целевые - по мере необходимости.";
2) подпункт 2.1.23 после слов "связанной с выполнением условий данного договора," дополнить словами "в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи,";
3) подпункт 2.2.12 изложить в следующей редакции:
"2.2.12. Представлять Страховщику информацию и сведения, связанные с обеспечением обязательного медицинского страхования, по соответствующей территории страхования в течение десяти дней с момента запроса, но не чаще одного раза в квартал.";
4) в абзаце первом пункта 3.1 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";
5) дополнить приложение пунктом 3.7 следующего содержания:
"3.7. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинской помощи (услуг) в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере 1 процента от суммы средств, предназначенных для обеспечения расходов на ведение дела на один месяц в соответствии с численностью застрахованного населения за период, предшествующий совершению правонарушения.";
6) пункты 3.7 и 3.8 считать соответственно пунктами 3.8 и 3.9.
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Глава Администрации
Волгоградской области
Н.К.МАКСЮТА