Приказ от 14.09.2007 г № 495
Об организации проведения бактериологического исследования диагностического материала на раннее выявление туберкулеза больных группы риска
За последние два года в Волгограде отмечается незначительная стабилизация ситуации по туберкулезу. Так, по итогам 2006 года отмечается тенденция к снижению показателя заболеваемости туберкулезом постоянных жителей Волгограда с 80,3 до 71,0 на 100 тыс. населения. Вместе с тем сохраняется высокий уровень смертности от туберкулеза - 20,7 на 100 тыс. населения.
По социальной принадлежности большинство впервые заболевших туберкулезом являются неработающими лицами трудоспособного возраста (до 42%), рабочими и служащими (до 40%), инвалидами и пенсионерами (до 15%), лицами без определенного места жительства (до 5%). Чаще болеют лица трудоспособного возраста 25 - 54 лет, они составляют до 70% среди впервые заболевших туберкулезом.
По анализу за 2006 год отмечается увеличение больных туберкулезом, выявленных при прохождении профилактического флюорографического обследования, с 46,1 до 52,8. За I полугодие 2007 года выявлено впервые заболевших туберкулезом 508 человек, из них 480 - постоянные жители Волгограда (за аналогичный период 2006 года заболело 368 человек). 57,3% больных имеют деструкцию легочной ткани, до 46% больных являются бацилловыделителями. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" больные группы риска, имеющие хронические неспецифические заболевания легких (далее - ХНЗЛ) и почек (далее - ХНЗП), наблюдающиеся в амбулаторно-поликлинических муниципальных учреждениях здравоохранения, должны ежегодно обследоваться на микобактерии туберкулеза. Процесс обследования больных методом бактериологического посева исследуемого материала длительный - до трех месяцев.
В рамках муниципальной целевой программы "Неотложные меры по активному выявлению и профилактике туберкулеза в Волгограде" на 2007 год департаментом здравоохранения администрации Волгограда приобретен прибор для оценки результатов исследования на туберкулез в пробирках MGIT "БАКТЕК" (далее - "БАКТЕК 960") для муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника N 9", имеющего в своем составе бактериологическую лабораторию.
Совершенствование лабораторной диагностики, проводимой с использованием прибора "БАКТЕК 960", позволит на более ранних этапах (в среднем до 15 дней) выявить своевременно заразные легочные и внелегочные формы туберкулеза у диспансерных больных, что позволит, в свою очередь, своевременно начать лечение в специализированных учреждениях здравоохранения.
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" , Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", а также с целью совершенствования лабораторной диагностики по раннему выявлению туберкулеза больных группы риска приказываю:
1.Утвердить Правила сбора и доставки диагностического материала для исследования на приборе "БАКТЕК 960" (приложение 1).
2.Утвердить контингенты населения, подлежащие бактериологическому обследованию (приложение 2).
3.Председателям комитетов по здравоохранению администраций районов Волгограда, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
3.1.Обеспечить своевременное обследование больных группы риска методом посева на приборе "БАКТЕК 960".
3.2.Сбор и доставку диагностического материала в бактериологическую лабораторию осуществлять в соответствии с приложениями 1, 3 к настоящему приказу.
3.3.Ежемесячно к 5-му числу месяца, следующего за отчетным, представлять в департамент здравоохранения информацию о количестве обследованных больных методом посева.
4.Главному внештатному специалисту - фтизиатру департамента здравоохранения Колесникову А.И.:
4.1.В срок до 21.09.2007 провести рабочее совещание с заместителями главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения по лечебной работе по вопросам организации обследования больных на туберкулез на приборе "БАКТЕК 960".
4.2.В срок до 25.09.2007 представить в департамент здравоохранения план проверок лечебных учреждений с последующим представлением материалов проверок по вопросам организации обследования больных на туберкулез.
4.3.На аппаратном совещании в департаменте здравоохранения по итогам 2007 года подготовить информацию по результатам обследования больных группы риска на раннее выявление туберкулеза.
5.Главному врачу муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника N 9" Чистовскому Е.А. организовать проведение лабораторных исследований на приборе "БАКТЕК 960" с 24.09.2007.
6.Начальнику отдела бухгалтерского учета и контроля департамента здравоохранения Корневой З.И. оплату за исследования проводить в соответствии с условиями заключенного муниципального контракта.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Карасеву И.А.
Руководитель департамента
А.В.ИНОЗЕМЦЕВ