Приказ от 26.02.2008 г № 105
О совершенствовании работы муниципальных учреждений здравоохранения по раннему выявлению туберкулеза среди населения Волгограда
Анализ состояния заболеваемости туберкулезом за последние годы показывает, что эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Волгограде остается напряженной. Заболеваемость туберкулезом по итогам 2007 года выросла на 9,3% и составила 80,3 на 100 тыс. постоянного населения. Рост заболеваемости отмечается во всех районах города, за исключением Краснооктябрьского района. Отмечается рост заболеваемости детей на 3,4% и в 2007 году составил 9,2 на 100 тыс. детского населения. По итогам 2007 года охват профилактическими флюорографическими осмотрами населения по городу составил 46,4% (2006 - 44,8%). Вырос удельный вес больных, выявленных при профилактических флюорографических осмотрах, на 2,1% и составил 54,9, при этом параллельно вырос и удельный вес впервые выявленных больных с выделением микобактерий туберкулеза на 5,2%, и удельный вес впервые выявленных больных с кавернами на 3,7%. Данные показатели говорят о запущенных формах туберкулеза и свидетельствуют о недостаточном обследовании населения флюорографическим методом на раннее выявление туберкулеза.
В целях раннего выявления заболевания туберкулезом, предупреждения распространения туберкулеза на территории Волгограда, во исполнение Приказов Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 23.10.2007 N 1069 "О порядке и сроках проведения профилактических флюорографических осмотров населения в целях выявления туберкулеза", от 23.10.2007 N 1070 "О совершенствовании оказания фтизиатрической помощи населению Волгоградской области" и во исполнение Постановления главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 26 октября 2007 года N 34 "О мерах по стабилизации роста заболеваемости туберкулезом на территории Волгоградской области" приказываю:
1.Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
1.1.Утвердить годовой план флюорографических осмотров населения на подведомственной территории на своевременное выявление туберкулеза и согласовать с окружными государственными противотуберкулезными диспансерами по территориальному признаку с предоставлением копий планов в департамент здравоохранения.
1.2.Утвердить график и сроки проведения флюорографических осмотров населения на своевременное выявление туберкулеза.
1.3.Обеспечить охват населения на подведомственной территории профилактическими флюороосмотрами на своевременное выявление туберкулеза не менее 70%.
1.4.Обеспечить 100-процентный осмотр группы лиц, обследование которых предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджета муниципальной системы здравоохранения в рамках выполнения мероприятия "Неотложные меры борьбы с туберкулезом", а также за счет средств ОМС (приложение 1).
1.5.Обеспечить должный контроль за сроками проведения флюорографического обследования населения.
1.6.Отчет о проведении профилактических флюорографических обследований направлять ежеквартально в департамент здравоохранения (каб. N 23) и в окружные противотуберкулезные по форме (приложение 2).
1.7.При отсутствии в учреждении комнаты сбора диагностического материала ускорить ее оборудование и назначить ответственных лиц за ведение учетно-отчетной документации по форме 04-1-ТБ согласно Приказу Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 19.01.2007 N 40 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии".
1.8.Обеспечить выявление туберкулеза врачами всех специальностей при обращении больных в медицинские учреждения с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом, с проведением рентгенологического и бактериологического исследований (микроскопия мазка мокроты и бакпосев мокроты на приборе "БАКТЕК 960") в соответствии с Приказами Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 19.01.2007 N 40 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии" и департамента здравоохранения от 14.09.2007 N 495 "Об организации проведения бактериологического исследования диагностического материала на раннее выявление туберкулеза больных группы риска".
1.9.При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза в течение 3 дней направить больного с данными проведенного базового обследования в специализированное противотуберкулезное учреждение по месту жительства.
1.10.Через отделения (кабинеты) медицинской профилактики проводить активную санитарно-просветительную работу среди прикрепленного населения о необходимости обязательного ежегодного обследования на туберкулез.
1.11.Для обследования населения, проживающего в частном секторе и отдаленных поселках, привлекать передвижные флюорографические установки государственных и ведомственных учреждений здравоохранения на договорных основах.
2.Главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, организовать:
2.1.Проведение туберкулинодиагностики вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет.
2.2.Проведение профилактического флюорографического осмотра подростков в возрасте 15 - 17 лет.
2.3.Планирование, проведение и полный учет проведенных проб Манту, проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза, по данным индивидуального учета детского населения.
2.4.Обеспечить преемственность между лечебными учреждениями и окружными государственными противотуберкулезными диспансерами по территориальному признаку по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к участковому фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики.
3.Главному специалисту отдела охраны здоровья матери и ребенка и целевых программ Подранюк И.В., главному внештатному специалисту - фтизиатру департамента здравоохранения Колесникову А.И.:
3.1.Обеспечить должный контроль за выполнением муниципальной целевой программы и мероприятия "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2008 - 2010 гг.
3.2.Совместно с главными специалистами отдела организации медицинской помощи взрослому населению - советниками глав администраций районов Волгограда по вопросам здравоохранения в течение текущего года провести проверки медицинских учреждений, участвующих в реализации муниципальной целевой программы и мероприятия "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2008 - 2010 гг., с представлением актов проверок в департамент здравоохранения.
3.3.Ежеквартально готовить информацию на аппаратные совещания в департаменте здравоохранения по результатам реализации муниципальной целевой программы и мероприятия "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2008 - 2010 гг.
4.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения И.А. Карасеву.
Руководитель департамента
А.В.ИНОЗЕМЦЕВ
Приложения
2008-02-26 Приложение к Приказу от 26 февраля 2008 года № 105
2008-02-26 Приложение к Приказу от 26 февраля 2008 года № 105 Схема