Приложение к Приказу от 21.05.2008 г № 857 Порядок
Кзо аво от 21 мая 2008 г. № 857
Форма N 03-ФР
Журнал учета выдачи направлений на включение
в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
и выдачи извещений об исключении из него *
| N п/п |
Дата |
ФИО
больного |
Выданный документ
(направление
или извещение) |
N направления
(извещения) |
Код или N медицинской
карты амбулаторного
больного (истории
развития ребенка) |
ФИО врача,
выдавшего
направление
(извещение) |
ФИО
регистратора,
оформившего
запись |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
| и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
* Журнал прошнуровывается, нумеруется, на титульном листе отмечаются даты начала и окончания ведения
журнала, заверяется подписью руководителя органа управления здравоохранением Волгоградской области