Приказ от 27.06.2008 г № 449
Об усилении мероприятий по эпидемическому надзору за холерой в Волгограде в 2008 году
Эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ, России и Волгоградской области является сложной и нестабильной. Всемирной организацией здравоохранения указывается на новое возвращение холеры с 2006 года. За 2006 - 2007 годы в мире зарегистрировано 236896 человек, больных холерой, из них 6311 умерло. В 2006 году на территории Российской Федерации 2 случая заболевания холерой были занесены из Таджикистана и Индии.
В 2007 году из зарубежных стран в Волгоградскую область прибыло 18 тысяч иностранных граждан, у 716 человек выявлены инфекционные заболевания. Выросло число туристов, выезжающих в эпиднеблагополучные страны, в том числе и по холере.
По данным проводимого мониторинга за циркуляцией холерного вибриона, из поверхностных водоемов гг. Волгограда, Волжского и районов области выделено 180 культур холерного вибриона не О1, от больных острыми кишечными заболеваниями - 12 культур холерного вибриона не О1.
За 2007 год в Волгоградской области не зарегистрированы случаи заболевания людей холерой, однако существует угроза ее завоза и распространения на территории области из иностранных государств, неблагополучных по данной инфекции.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Волгоградской области, предупреждения распространения холеры в случае завоза, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 8 апреля 2008 года N 8 "Об усилении мероприятий по эпидемическому надзору за холерой по Волгоградской области в 2008 году" приказываю:
1.Утвердить для перепрофилирования следующие муниципальные учреждения здравоохранения Волгограда:
1.1.Под изоляторы для контактных с больными карантинными инфекционными заболеваниями (холерой) - МУЗ "Клиническая больница N 11" на 70 коек и МУЗ "Больница N 16" на 50 коек.
1.2.Под провизорные госпитали - МУЗ "Больница N 18" на 60 коек и МУЗ "Больница N 22" на 95 коек.
2.Главным врачам МУЗ "Клиническая больница N 11" Трубиной Н.В., МУЗ "Больница N 16" Захарову С.Ф., МУЗ "Больница N 18" Челядинову К.В., МУЗ "Больница N 22" Кляузову В.И.:
2.1.До 1 июля 2008 г. откорректировать и представить на согласование в департамент здравоохранения паспорта на провизорные госпитали и изоляторы, оперативные планы противохолерных мероприятий в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия, оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры", предусмотрев в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия, оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры":
- укомплектованность кадрами;
- материально-техническое оснащение;
- обеспечение медицинским оборудованием;
- обеспечение индивидуальными средствами защиты медицинского персонала.
2.2.Обеспечить готовность госпитальной базы к развертыванию, приему, лабораторному обследованию и лечению холерных больных в эпидсезон.
3.Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Волгограда:
3.1.Организовать выполнение противохолерных мероприятий в соответствии с требованиями:
а) СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой";
б) МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия, оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры";
в) МУ 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение";
г) МУ 4.2.1097-02 "Лабораторная диагностика холеры".
3.2.До 1 июля 2008 г. откорректировать и представить на согласование в департамент здравоохранения оперативный план противохолерных мероприятий в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07.
3.3.Проводить бактериологическое обследование на холеру в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой":
3.3.1.В течение года, независимо от сезона, трехкратно с интервалом 3 часа до начала лечения антибиотиками:
а) всех больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;
б) граждан Российской Федерации, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран или административных территорий России, а также имевших диарею и рвоту в пути следования;
в) иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящихся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания (при их согласии);
г) иммигрантов (иностранные граждане, лица без гражданства, беженцы в постах иммиграционного контроля первого этапа, в пунктах пропуска через Государственную границу, а также находящихся в центрах временного размещения на территории Российской Федерации) по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
3.3.2.С 15 мая 2008 г. по 30 сентября 2008 г. трехкратно с интервалом три часа до начала лечения антибиотиками:
а) больных острыми кишечными инфекциями в стационарах и оставленных на дому.
3.3.3.С 15 мая 2008 г. по 30 сентября 2008 г. однократно до начала лечения антибиотиками:
а) лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в центры социальной реабилитации и учреждения спецрежима;
б) лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в психоневрологические диспансеры;
в) лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в места временного содержания при постах иммиграционного контроля и центрах временного размещения иммигрантов.
3.3.4.С 15 мая 2008 г. по 30 сентября 2008 г. - умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии:
- однократно.
3.4.Создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи в:
- учреждениях здравоохранения, не имеющих в составе инфекционные отделения, - из расчета оказания медицинской помощи 1 (одному) больному холерой;
- учреждениях здравоохранения, имеющих инфекционные отделения, - из расчета оказания медицинской помощи 10 (десяти) больным холерой;
- в учреждениях здравоохранения, имеющих в составе станции скорой медицинской помощи, создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи 1 (одному) больному холерой.
3.5.Укомплектовать укладки для забора материала от больных холерой и другими карантинными инфекциями (поликлиники включительно) в соответствии с МУ 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение".
3.6.Обеспечить направление внеочередной информации о каждом случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой в течение 2 часов с момента установления (подозрения) диагноза:
1) в департамент здравоохранения администрации Волгограда по тел. 38-44-42, 38-23-28 - главный специалист отдела охраны здоровья матери и ребенка и целевых программ, факс 38-44-40;
2) в ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по тел./факсу 32-95-38;
3) в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по тел. 38-46-66, 37-15-10;
4) в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по тел. 37-02-92, 37-26-74.
3.7.Организовать проведение до 1 июля 2008 г. семинаров с работниками медицинских учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики холеры с охватом не менее 90% слушателей с последующим принятием зачета, по итогам подготовки обеспечить проведение тренировочных занятий с вводом мнимого больного и принятием зачета.
3.8.Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
3.9.Предоставлять информацию в департамент здравоохранения:
3.9.1.До 1 июля 2008 г. - о выполнении мероприятий настоящего приказа.
3.9.2.Еженедельно с мая по сентябрь включительно, в пятницу:
а) о количестве зарегистрированных случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (всего/детей до 17 лет);
б) о количестве лиц с острыми кишечными инфекциями, обследованных на холеру (всего/дети до 17 лет).
3.9.3.Ежемесячно с мая по сентябрь до 15-го числа следующего за отчетным периодом месяца:
а) о количестве зарегистрированных случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (всего/детей до 17 лет);
б) о количестве исследований на холеру (всего/детей до 17 лет);
в) о количестве лиц с острыми кишечными инфекциями, обследованных на холеру (всего/детей до 17 лет).
4.Главным врачам стационаров быть готовыми к принятию пациентов из МУЗ "Клиническая больница N 11", МУЗ "Больница N 16", "Больница N 18", МУЗ "Больница N 22" в случае перепрофилирования.
5.Главному врачу МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" Криволапову В.И.:
5.1.Переработать оперативный план и схему оповещения и представить в департамент здравоохранения до 1 июля 2008 г.
5.2.Обеспечить укладками подстанции скорой медицинской помощи, создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи 1 (одному) больному холерой.
5.3.Закрепить автомобильный транспорт для перевозки больных холерой.
5.3.Обеспечить немедленную передачу информации о больных острой кишечной инфекцией, оставленных для лечения на дому, в поликлиники по месту жительства для обследования на холеру.
6.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя департамента здравоохранения Ярыгина О.А. и Карасеву И.А.
Руководитель департамента
В.В.ШКАРИН