Приложение к Приказу от 11.01.2009 г № 1 Состав
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении нарушений лицензионных требований и условий
от "__" ___________ 20__ г. N __________
Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области провел
на основании приказа Комитета по здравоохранению Администрации
Волгоградской области от "__" _________________ 200_ г. проверку соблюдения
лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской
деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма,
место нахождения, включая места нахождения территориально обособленных
подразделений и объектов, используемых для осуществления медицинской
деятельности; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество,
место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, места
нахождения территориально обособленных подразделений и объектов,
используемых для осуществления медицинской деятельности), в ходе которой
были выявлены следующие нарушения:
___________________________________________________________________________
(перечисление нарушений, выявленных в ходе проверки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С целью устранения выявленных нарушений предлагаю:
___________________________________________________________________________
(указать обязательные мероприятия для устранения нарушения лицензионных
требований)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Указанные нарушения должны быть устранены в срок
до "__" ____________ 200_ г.
Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается
ответственность)
Должностное лицо Комитета по здравоохранению администрации
Волгоградской области
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)