Приложение к Приказу от 11.01.2009 г № 1 Состав


Штамп лицензирующего органа
                                               ИФНС
                                               ____________________________
                                               Почтовый адрес ИФНС:
Выписка  из приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской
области от "__" ____________ 200_ г. ________________
    В соответствии с пунктом 3 статьи 13 Федерального закона  от 08.08.2001
года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных  видов деятельности",  п. 2 ст. 6
Федерального  закона от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ "О внесении изменений
в   отдельные   законодательные   акты   Российской  Федерации  в  связи  с
совершенствованием  разграничения полномочий", постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  22.01.2007 года N 30 "Об утверждении Положения о
лицензировании   медицинской   деятельности",   положением  о  Комитете  по
здравоохранению  Администрации  Волгоградской  области  и  административным
приостановлением деятельности на срок до ________ по решению (арбитражного,
мирового) суда от _________, приказом Комитета по здравоохранению от ______
N _______:
    1. Приостановить действие лицензии на медицинскую деятельность N ______
от _______ на срок с ____________ по _____________
наименование  юридического  лица/фамилия,  имя  и  (в случае если  имеется)
отчество индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
юридический  адрес,  фамилия,  имя  и  (в  случае  если  имеется)  отчество
индивидуального    предпринимателя,    место   жительства   индивидуального
предпринимателя: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН: _______________________; ГРН/ОГРН: _____________________;
___________________________________________________________________________
По адресу/адресам места осуществления лицензируемого вида деятельности:
___________________________________________________________________________
Выписка верна.
Заместитель председателя Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области                          А.Б. Покатилов
Исполнитель