Приложение к Приказу от 16.01.2009 г № 17 Административный регламент
Министру социальной защиты населения
Волгоградской области
Е.А.Харичкину
от ___________________________________
______________________________________
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Индекс _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата Подпись