Приложение к Постановлению от 04.02.2005 г № 79


                              ОТЧЕТ
         о выданных протезных и протезно-ортопедических
          изделиях гражданам, не имеющим инвалидности,
                     за _______________ 2005 г.
                            (месяц)
    Реестр реализованных протезных изделий N ______ от _______
    На сумму _________________________________________________
                           (цифрами и прописью)

N п/п Перечень ведомостей, номер и дата их регистрации Сумма (рублей) Выданные протезные и протезно-ортопедические изделия
наименование количество (штук, пар) сумма (рублей)
1 2 3 4 5 6

    Итого
 Директор  ___________________          __________________________
                (подпись)                   (инициалы, фамилия)
 Главный
 бухгалтер  __________________          __________________________
                (подпись)                   (инициалы, фамилия)
    М.П.