Постановление от 17.06.2009 г № 18
О реализации в 2009 году приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в Волгоградской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Волгоградской области Злепко А.В., проанализировав эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Волгоградской области и эффективность принимаемых мер по противодействию распространения этой инфекции, установил, что на территории Волгоградской области достигнуты достаточно высокие уровни охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных. Вместе с тем сохраняется высокий темп прироста числа ВИЧ-позитивных лиц.
Ежегодно с профилактической целью в Волгоградской области обследуются на ВИЧ-инфекцию более 500 тысяч человек. На 31.05.2009 кумулятивное количество зарегистрированных с 1987 года ВИЧ-позитивных лиц составило 6617 человек, в том числе жителей Волгоградской области - 6279 человек, показатель пораженности составляет 239,7 на 100 тысяч населения.
Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции развивается в наиболее молодой и максимально активной части населения, в 2008 году более 80% ВИЧ-инфицированных составили лица в возрасте 15 - 39 лет. Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции продолжает оставаться инфицирование при парентеральном употреблении наркотиков, удельный вес которого за весь период регистрации составил более 55%. Вместе с тем в последние несколько лет отмечается рост удельного веса лиц, заразившихся при незащищенных половых контактах.
Отмечается рост числа случаев ВИЧ-инфекции среди женщин, в том числе среди беременных и, как следствие, рост числа детей, рожденных ими. В 2008 году в Волгоградской области зарегистрировано 259 ВИЧ-инфицированных женщин, имевших беременность, из них 133 беременности завершились родами. С целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку получили антиретровирусные препараты 128 ВИЧ-инфицированных беременных, что составило 96,2% (показатель Российской Федерации - 93,7%). Полный курс химиопрофилактики (трехэтапная: во время беременности, в родах и ребенку) прошли 117 пар "мать - ребенок", что составило подлежащих проведению химиопрофилактики, что выше показателя РФ (80,0%) и составило 91,4%. В текущем году в Волгоградской области зарегистрировано 106 ВИЧ-позитивных беременных, в том числе 52 беременности завершились родами. Число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, у которых подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция, на 31.05.2009 составляет 40 человек.
Диспансерным наблюдением в 2008 году было охвачено 4180 ВИЧ-инфицированных, в текущем году - 4148 человек. Число получающих антиретровирусную терапию в текущем году составляет 1266 человек, в том числе за счет приоритетного национального проекта - 118 человек, Глобального Фонда - 1128, областной целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД" - 20 человек.
Остается высоким уровень заболеваемости вирусными гепатитами В и С. В 2008 году нуждалось в противовирусной терапии 3052 человека с вирусными гепатитами В и С, получали противовирусную терапию интерферонами 446 человек, в том числе в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С" - 409 человек, в текущем противовирусную терапию за счет приоритетного национального проекта получили 80 человек.
На основании вышеизложенного, в целях дальнейшей реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1.Рекомендовать главам городских округов Волгоград, Волжский, Камышин, Михайловка, Урюпинск, Фролово, главам муниципальных районов области:
1.1.Признать приоритетной проблему ВИЧ/СПИДа на территории муниципального образования.
1.2.Предусмотреть в муниципальных целевых программах "Анти-СПИД" дополнительное финансирование на приобретение диагностического оборудования, тест-систем, расходных материалов, лекарственных препаратов для профилактики и лечения вторичных СПИД-ассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных.
1.3.Обеспечить привлечение средств информации для проведения разъяснительной работы среди населения, включая группы риска по профилактике ВИЧ-инфекции.
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер":
2.1.Обеспечить охват антиретровирусной терапией всех ВИЧ-инфицированных и противовирусной терапией больных вирусными гепатитами В и С согласно планируемым показателям.
2.2.Обеспечить охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи на уровне не ниже 90%.
2.3.Обеспечить максимальный охват трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин не менее 90%.
2.4.Обеспечить антиретровирусными препаратами всех детей, нуждающихся в лечении.
2.5.Обеспечить проведение исследований по определению вирусной нагрузки и иммунного статуса у каждого ВИЧ-инфицированного пациента, состоящего на диспансерном учете.
2.6.Усилить взаимодействие служб, занимающихся вопросами выявления и лечения больных социально значимыми заболеваниями, в т.ч. обеспечить организацию совместной работы ГУЗ "Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" и другими заинтересованными службами по своевременному выявлению и назначению лечения больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, вирусными гепатитами, ИППП.
2.7.Продолжить обучение и подготовку медицинских кадров, в первую очередь врачей-инфекционистов и терапевтов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, отвечающих за организацию и оказание помощи ВИЧ-инфицированным.
2.8.Обеспечить привлечение узких специалистов для консультирования по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний, в том числе туберкулеза и оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции.
3.Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями":
3.1.Обеспечить представление в ФГУЗ Роспотребнадзора "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" отчетной формы ежемесячного наблюдения за реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ" 4-го числа после отчетного месяца на бумажном и электронном носителях в формате Excel (Word).
3.2.Обеспечить представление в ФГУЗ Роспотребнадзора "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" табличной информации о ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" по административным территориям Волгоградской области на бумажном и электронном носителях ежемесячно до 4-го числа месяца, следующего за отчетным.
3.3.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области информации о подготовке лиц из групп риска, медицинского персонала по вопросам ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С не позднее 5-го числа, следующего за отчетным, электронной почтой и на бумажном носителе.
3.4.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области сведений о поступлении каждой партии антиретровирусных препаратов, диагностических средств с указанием их объемов, наименований, поставщика, а также процента поставки от годового плана в течение суток с момента поступления по факсу, электронной почтой и на бумажном носителе.
3.5.Организовать строгий учет и контроль подписания актов приема-передачи от поставщика и возврат не позднее 3 дней с момента получения документов.
3.6.Обеспечить на базе ГУЗ "Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" диспансерное наблюдение и обязательный лабораторный контроль в течение 2 лет за больными, получавшими противовирусную терапию гепатитов В и С, во избежание вирусемии.
3.7.Организовать строгий учет и контроль использования пегилированных интерферонов для лечения вирусных гепатитов В и С.
4.Главному врачу ФГУЗ Роспотребнадзора "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области":
4.1.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" отчетной формы ежемесячного наблюдения за реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ" 5-го числа после отчетного месяца на бумажном и электронном носителях в формате Excel (Word) и в виде программного файла, сформированного в программе "АС Статистика Роспотребнадзор".
4.2.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" табличных данных о ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" по административным территориям Волгоградской области на бумажном и электронном носителях ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным.
4.3.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" аналитической справки о ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" по административным территориям Волгоградской области на бумажном и электронном носителях ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
5.1.Обеспечить представление информации по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С и лечение больных ВИЧ" в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области на бумажном и электронном носителях ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, по установленной форме.
5.2.Представить в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области информацию о выполнении настоящего постановления на административных территориях на бумажном и электронном носителях до 25.12.2009.
6.Начальнику отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
6.1.Обеспечить представление в Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора отчетной формы ежемесячного наблюдения за реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ" 6-го числа после отчетного месяца на бумажном и электронном носителях в формате Excel (Word) и в виде программного файла, сформированного в программе "АС Статистика Роспотребнадзор".
6.2.Обеспечить предоставление в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информации о поступлении каждой партии антиретровирусных препаратов, диагностических средств с указанием их объемов, наименований, поставщика, а также процента поставки от годового плана в течение суток с момента поступления.
7.Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Т.П. Крючкову.
А.В.ЗЛЕПКО