Приложение к Распоряжению от 12.08.2009 г № 08-О/Д
Директору Государственного учреждения
"Центр информационных технологий Волгоградской области"
И.А. Зубкову
___________________________________________________________________________
400048, г. Волгоград, проспект маршала Советского Союза Г.К. Жукова, д. 145
Заявление
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(контактные телефоны и e-mail)
прошу отозвать сертификат открытого ключа моей электронной цифровой
подписи, выпущенного ГУ "ЦИТ ВО", в связи с: (указывается причина)
_______________________________
(Выбрать причину из следующих:
компрометация ключа;
изменение принадлежности;
сертификат заменен;
прекращение работы)
Фамилия И.О.
Подпись и дата подписания заявления
___________________________________________________________________________
(заполняется Удостоверяющим центром ГУ "ЦИТ ВО")
Данное Заявление о присоединении к Регламенту и регистрации в
Удостоверяющем центре ГУ "ЦИТ ВО" зарегистрировано в реестре
Удостоверяющего центра.
Регистрационный N ______ от "__"___________ 2009 г.
Зарегистрировал: ___________________ _____________________
подпись Фамилия И.О.