Приложение к Приказу от 01.09.2009 г № 464/02
Герб Волгоградской области АДМИНИСТРАЦИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ КОМИТЕТ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ (ОБЛКОМПРИРОДА) Ленина В.И. просп., д. 102, Волгоград, 400078. Тел. (факс) (8442) 23-67-46. E-mail: priem_kop@rlan.ru ОКПО 88949947, ОГРН 1093459000557, ИНН/КПП 3442103030/344201001 РАСПОРЯЖЕНИЕ органа государственного контроля (надзора) о проведении _____________________________________________ проверки (плановой/внеплановой, документарной/выездной) юридического лица, индивидуального предпринимателя, водного объекта "__" _____________ 200_ г. N _________ 1. Провести проверку в отношении __________________________________________ ___________________________________________________________________________ (полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае если имеется) ___________________________________________________________________________ отчество индивидуального предпринимателя, наименование водного объекта, место его расположения) 2. Назначить лицом(ами), уполномоченным(ыми) на проведение проверки: ______ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки) 3. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц: _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций) 4. Установить, что: настоящая проверка проводится с целью: ____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация: а) в случае проведения плановой проверки: - ссылка на ежегодный план проведения плановых проверок с указанием способа его доведения до сведения заинтересованных лиц; б) в случае проведения внеплановой выездной проверки: - ссылка на реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек; - ссылка на реквизиты обращений и заявлений, поступивших в Комитет; краткое изложение информации о фактах причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде или возникновения реальной угрозы причинения такого вреда, возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера или их угрозы, реквизиты и краткое изложение информации из заявления гражданина о факте нарушения его прав, предоставленных Конституцией РФ и законодательством об охране окружающей среды; в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая назначается в отношении субъекта малого и среднего предпринимательства и подлежит согласованию с органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения: - ссылка на прилагаемую копию документа (рапорта, докладной записки и т.п.), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение; задачами настоящей проверки являются: _________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное): ┌─┐ │ │ соблюдение обязательных требований, установленных законодательством └─┘ в области охраны окружающей среды; ┌─┐ │ │ соблюдение обязательных требований, установленных Водным -------- └─┘ РФ; ┌─┐ │ │ соблюдение обязательных требований, установленных законодательством └─┘ "О недрах"; ┌─┐ │ │ выполнение предписаний Комитета; └─┘ ┌─┐ │ │ проведение мероприятий: └─┘ ┌─┐ │ │ по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда └─┘ животным, растениям, окружающей среде; ┌─┐ │ │ по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и └─┘ техногенного характера; ┌─┐ │ │ по ликвидации последствий причинения такого вреда. └─┘ 6. Проверку провести в период с "__" _______ 20__ г. по "__" ______ 20__ г. включительно. 7. Правовые основания проведения проверки: ________________________________ ___________________________________________________________________________ (ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, ___________________________________________________________________________ устанавливающих требования, которые являются предметом проверки) ___________________________________________________________________________ 8. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для проведения проверки: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю, административных регламентов взаимодействия (при их наличии), необходимых для проведения проверки: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (с указанием их наименований, содержания, дат составления и составивших лиц (в случае отсутствия у органа государственного контроля (надзора) ___________________________________________________________________________ полной информации - с указанием информации, достаточной для идентификации истребуемых) ___________________________________________ _________ ___________________ (должность руководителя Комитета, издавшего (подпись) (фамилия, инициалы) распоряжение о проведении проверки) М.П. Заверенную печатью копию распоряжения получил: _____________ ___________________________________ (подпись) Фамилия, инициалы руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя ___________________________________________ (Ф.И.О. лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения, контактный телефон)