Приложение к Приказу от 01.09.2009 г № 464/02
Герб
Волгоградской области
АДМИНИСТРАЦИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
(ОБЛКОМПРИРОДА)
Ленина В.И. просп., д. 102, Волгоград, 400078. Тел. (факс) (8442) 23-67-46.
E-mail: priem_kop@rlan.ru
ОКПО 88949947, ОГРН 1093459000557, ИНН/КПП 3442103030/344201001
ПРОТОКОЛ N ____________
об административном правонарушении
"__" _________ 200_ г. гор. (пос.) ______________
Я, ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного
удостоверения)
в соответствии с Федеральным законом от 10.01.02 г. N 7-ФЗ "Об охране
окружающей среды", ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях от 30.12.01 г. N 195-ФЗ (КоАП РФ), Водным
кодексом Российской Федерации от 03.06.2006 г. N 74-ФЗ составил настоящий
протокол об административном правонарушении в отношении: __________________
(для юридического
лица - полное
наименование,
местонахождение,
ИНН, банковские
___________________________________________________________________________
реквизиты; для должностного лица (кроме индивидуального предпринимателя) -
Ф.И.О., полное наименование должности, место работы, дата рождения, место
___________________________________________________________________________
регистрации (место жительства); для индивидуального предпринимателя -
Ф.И.О., дата рождения, место регистрации (место жительства), ИНН, дата и
номер
___________________________________________________________________________
свидетельства о государственной регистрации; для физического лица - Ф.И.О.,
дата рождения, место регистрации (место жительства)
в присутствии _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность и место работы (при наличии свидетелей - их Ф.И.О. и
адреса))
___________________________________________________________________________
Совершенное правонарушение: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
указать место, время совершения и событие административного правонарушения
в соответствии со ст. КоАП РФ,
___________________________________________________________________________
при необходимости указывать обязательные условия, ограничения или их
совокупность, предъявляемые
___________________________________________________________________________
к хозяйственной и иной деятельности, установленные законами, иными
нормативными правовыми актами, природоохранными
___________________________________________________________________________
нормативами, государственными стандартами и иными нормативными документами
в области охраны окружающей среды
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ответственным за правонарушение является: (физическое лицо; должностное
лицо, индивидуальный предприниматель, юридическое лицо) ___________________
___________________________________________________________________________
законный представитель юридического или физического лица, иного лица,
признанного в соответствии с законом или учредительными документами
___________________________________________________________________________
органом юридического лица, фамилия, и., о., должность, полномочия законного
представителя (приказ, удостоверение, доверенность); дата, место рождения,
___________________________________________________________________________
адрес местожительства - для физических и должностных лиц, иные сведения,
наименование юридического лица, его почтовые и банковские реквизиты
Обстоятельства, смягчающие (отягчающие) административную
ответственность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лицу, в отношении которого составлен протокол об административном
правонарушении, разъяснены его права и обязанности, предусмотренные
статьями 24.2 - 24.4, 25.1, 25.4, 30.1 КоАП РФ.
/_____________________/ ____________________
(фамилия, и. о.) (подпись)
___________________________________________________________________________
(В случае отказа правонарушителя от подписи лицо, составившее протокол,
вносит соответствующую запись об отказе, подпись, дата)
Материалы данного протокола будут рассмотрены _____________________________
(дата, время, место)
___________________________________________________________________________
Государственный инспектор, составивший протокол ____________________
(подпись)
Подпись лица, в отношении которого составлен протокол:
___________________________________________________ ____________________
(фамилия, и. о., должность) (подпись)
Объяснения правонарушителя (ст. 26.3 КоАП РФ)
___________________________________________________________________________
(излагаются объяснения правонарушителя, подпись, дата)
___________________________________________________________________________
(В случае отказа правонарушителя от объяснения лицо, составившее протокол,
вносит соответствующую запись об отказе, подпись, дата)
Копию протокола получил _______________________ ____________________
(фамилия, и. о.) (подпись)
"__" ___________ 200_ г. _____________________ ____________________
(фамилия, и. о. лица, (подпись)
составившего протокол)
"__" ___________ 200_ г. _____________________ ____________________
(фамилия, и. о. (подпись)
присутствующего)