Приложение к Приказу от 19.10.2009 г № 523 Административный регламент
Решение о назначении выплаты
при возникновении поствакцинальных осложнений
N ___ от ___________
N личного дела __________
Гражданин _________ (указать Ф.И.О.)
Дата рождения ________
Адрес: ___________
Категория: ____________
Способ выплаты: ____________ (указать банковские реквизиты)
Назначить на основании Федерального закона от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" выплату:
- государственного единовременного пособия при возникновении
поствакцинального осложнения в размере 10000 рублей,
- ежемесячной денежной компенсации в размере 1000 рублей,
- государственного единовременного пособия в случае смерти гражданина,
наступившей вследствие поствакцинального осложнения, в размере 30000
рублей.
(указать нужное)
Директор центра ___________________
______________________ (подпись начальника отдела)
М.П.