Постановление от 05.11.2009 г № 25
О мероприятиях в период повышения регистрации острых респираторных инфекций и гриппа в сезон 2009 — 10 гг
Я, и.о. Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области Е.В. Резников, проанализировав развитие эпидемической ситуации по заболеваемости гриппом, вызванным штаммом вируса гриппа А/Н1N1/2009, в Волгоградской области, отмечаю, что наблюдается период интенсивного распространения заболевания. По состоянию на 4 ноября зарегистрировано 27 случаев заболеваний пандемическим гриппом А, в том числе 23 случая из числа групповой заболеваемости среди школьников и преподавателей Волгограда, выезжавших с 22 по 28 октября в Сочи (п. Дагомыс), где проводились спортивные соревнования с участием стран ближнего зарубежья (Украина, Белоруссия, Азербайджан, Казахстан и др.), и 4 единичных случая.
Показатель заболеваемости совокупного населения Волгограда за истекшую неделю составил 53,1 на 10 тыс. населения, что ниже недельного эпидемического порога на 16,0%. Однако по сравнению с предыдущей неделей прирост заболеваний отмечается по всем группам населения и по совокупному населению в целом на 12,6%. Отмечается превышение заболеваемости по сравнению с пороговыми значениями среди детей в группе 7 - 14 лет на 12,1%. Госпитализировано 120 человек (процент госпитализации составил 1,9%), 84,3% госпитализированных - дети до 14 лет.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию, а также в связи с неблагоприятным прогнозом, связанным с увеличением числа заболеваний гриппом А (Н1N1/2009) и продолжающимся ростом заболеваемости острыми вирусными инфекциями, постановляю:
1.Главам администраций муниципальных районов, городских округов Волгоградской области:
1.1.В соответствии с комплексными планами по профилактике гриппа и подготовке к пандемии поэтапно вводить комплекс противоэпидемических мероприятий с учетом фактической эпидемиологической ситуации.
1.2.Рассмотреть вопрос об изменении времени начала школьных каникул или об их продлении с обязательным информированием Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области или территориальных отделов.
2.Руководителям управлений образования муниципальных районов, городских округов, руководителям государственных, муниципальных и иных форм собственности учреждений образования, расположенных на территории Волгоградской области:
2.1.Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий с участием детей, в том числе во время перемен и особенно в период осенних и зимних каникул.
2.2.В осенне-зимне-весенний период 2009 - 10 гг. независимо от наличия заболеваний лабораторно подтвержденного пандемического гриппа обеспечить организацию и проведение тщательной текущей уборки помещений с использованием дезинфицирующих средств.
2.3.Обеспечить проведение обязательного осмотра детей (утреннего фильтра) перед началом занятий для выявления учащихся с признаками ОРВИ. Больных детей после выявления признаков инфекции к занятиям не допускать, ограничив их передвижение по учреждению.
2.4.Принять меры по обеспечению своевременной изоляции детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
2.5.Ограничить выезд организованных групп детей с целью деловых, культурных, туристических поездок за рубеж и в другие субъекты Российской Федерации.
2.6.В случае регистрации случаев пандемического гриппа среди учащихся в организованных коллективах, общеобразовательных, средних и высших учебных заведениях приостанавливать учебный процесс в классах (группах); при вовлечении в эпидемический процесс учащихся 2 и более классов с лабораторным подтверждением приостанавливать учебный процесс в целом по учреждению.
2.7.В случае принятия решения о приостановлении учебного процесса в учреждении или отдельных классах/группах/факультетах немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по ранее установленной схеме.
2.8.Обеспечить контроль за проведением медицинского осмотра детей, возвращающихся из поездок в составе организованных групп, преемственность работы с лечебно-профилактическими учреждениями по месту дислокации учреждений или месту проживания участников выезжавших групп.
2.9.В случае выявления детей/сотрудников с признаками острого респираторного заболевания по возвращении с территорий из-за пределов Волгоградской области не допускать их к учебе/работе до выздоровления, но не ранее чем через 7 - 10 дней.
2.10.В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовать учащимся и сотрудникам образовательных учреждений использовать маски.
3.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов Волгоградской области, главным врачам государственных, муниципальных учреждений здравоохранения:
3.1.Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на подведомственной территории с оценкой заболеваемости среди беременных и анализом степени тяжести течения заболеваний.
3.2.В целях минимизации последствий заболевания гриппом среди беременных:
3.2.1.Обеспечить медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении признаков заболевания.
3.2.2.Предусмотреть организацию специализированных отделений в стационарах для беременных с гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов.
3.2.3.При выявлении признаков респираторного заболевания у беременных организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости - немедленную госпитализацию в специализированные отделения.
3.3.При установлении диагноза гриппа А свиного происхождения среди детей и подростков из учреждений образования и организованных групп детей и подростков незамедлительно информировать руководителей образовательных учреждений для принятия решения о приостановке учебного процесса и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в учреждении.
3.4.В целях проведения санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях повышения заболеваемости гриппом и ОРВИ и оптимизации деятельности обеспечить обследования:
3.4.1.При работе в эпидемических очагах ОРВИ в целях этиологической расшифровки случаев заболеваний обследовать лабораторно выборку больных, составляющую не менее 20% от числа пострадавших, но не менее 5 человек в абсолютных цифрах. При этом включать в число обследованных лиц больных с тяжелым клиническим течением, беременных женщин, заболевших ОРВИ с наличием сопутствующей соматической патологии (сахарный диабет, ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания легких и др.).
3.4.2.При массовом поступлении больных с подтвержденным диагнозом пандемический грипп лабораторное обследование контактных проводить при наличии тяжелых клинических форм заболевания. При этом постановка диагноза грипп у лиц, контактирующих с заболевшими, у которых лабораторно уже был подтвержден диагноз, возможна на основании сходной клинической картины.
3.4.3.В направлениях на лабораторное обследование указывать цель обследования ("мониторинг среди заболевших ОРВИ", "прибывший из эпидемичной территории за пределами области", "контакт с больным гриппом с указанием его ФИО").
3.4.4.Лабораторное обследование на грипп больных с пневмониями.
3.5.При установлении диагноза грипп как при лабораторно подтвержденных случаях, так и при постановке данного диагноза на основе клинических данных с учетом контакта с больным, у которого лабораторно уже был подтвержден диагноз грипп, обеспечить передачу экстренных извещений на все случаи заболеваний гриппом в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и его филиалы.
3.6.Обеспечить учет случаев внебольничных пневмоний, в том числе вирусной этиологии, с представлением еженедельных данных в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и его филиалы.
3.7.В случае регистрации летальных исходов от заболеваний, не исключающих причину смерти - инфицирование вирусом гриппа, обеспечить направление секционного материала для лабораторного исследования в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области".
3.8.Завершить иммунизацию школьников и работников общеобразовательных учреждений вакцинами федерального и областного снабжения против сезонного гриппа до 15 ноября 2009 г.
3.9.Продолжать широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
4.1.Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на подведомственных территориях с оценкой заболеваемости среди беременных и анализом степени тяжести течения заболеваний по установленной форме.
4.2.Продолжать широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.3.Обеспечить контроль исполнения настоящего постановления на поднадзорных территориях с представлением информации о его выполнении к 20 декабря 2009 г. и 15 апреля 2010 г.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" обеспечить:
5.1.Обследование очагов групповой заболеваемости гриппом и ОРВИ.
5.2.Учет случаев внебольничных пневмоний, в том числе вирусных.
5.3.Регистрацию случаев гриппа А (Н1N1/2009) по экстренным извещениям при установлении диагноза как по лабораторно подтвержденным случаям, так и по клинически установленным.
5.4.При работе в очагах групповых заболеваний в целях этиологической расшифровки случаев заболеваний обследовать лабораторно выборку больных, составляющую не менее 20% от числа пострадавших, но не менее 5 человек в абсолютных цифрах.
5.5.Исследование секционного материала на наличие вирусной инфекции.
6.Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.
Е.В.РЕЗНИКОВ