Приложение к Приказу от 25.05.2005 г №№ 560, 01/33 Рекомендация
Город (район) _____________________
Отчет о мероприятиях в очаге коревой инфекции
Учреждение, где зарегистрирован случай кори (группа ДДУ, среднего или вуз,
класс школы, квартира и т.п.) ______________________________________
Фамилия, имя больного ______________________________________________
Дата рождения ___________________ Эпидномер ________________________
Дата регистрации первого случая кори _______________________________
Дата 1-го дня сыпи _________________________________________________
Сведения об общавшихся с больным корью:
| Возраст
(годы) |
Колич. |
В том числе |
Привиты
по эпидпоказаниям |
|
|
вакциниров. |
ревакцинир. |
болел
корью
ранее |
непривитые |
анамнез
неизвест. |
непривитые |
с
неизвестным
анамнезом |
|
|
|
|
|
|
|
ЖКВ |
Имглоб. |
ЖКВ |
Имглоб. |
| 0 - 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 - 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 - 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 - 17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 18 - 19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 20 - 35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 36 и старше |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата проведения экстренной вакцинации _____________________
Дата введения иммуноглобулина _____________________________
Медицинское наблюдение за общавшимися с больным (осмотр, термометрия)
проводилось (кем, сроки) _________________
не проводилось ___________________
Границы очага - квартира, подъезд, дом, учреждение (подчеркнуть)
Число последующих случаев кори в очаге __________________________
Из них обследовалось для лабораторного подтверждения диагноза _____________
Диагноз подтвержден у ________________ чел.
ФИО специалиста, расследовавшего очаг ______________________
Начальник ТО ТУ Роспотребнадзора
по Волгоградской области __________________ Дата заполнения _______________
- экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина осуществляется не
позднее 72 часов с момента выявления первого больного в очаге.