Приложение к Приказу от 05.03.2010 г № 187 План


   Сведения о контингентах детей и взрослых, иммунизированных против гепатита В, гриппа,
            полиомиелита (ИПВ), контингентах, подлежащих иммунизации в 2010 году

Контингенты населения N строки Подлежит дополнительной иммунизации (чел.) Из них (чел.):
иммунизировано против гепатита В иммунизировано против полиомиелита ИПВ иммунизировано против гриппа иммунизировано против кори
1 вакцинация 2 вакцинация 3 вакцинация 1 вакцинация 2 вакцинация 3 вакцинация
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Иммунизация против гепатита В, всего: 01 Х Х Х Х Х
в том числе: лица от 18 до 55 лет, не болевшие и привитые ранее, и старше 55 лет 02 Х Х Х Х Х
дети и подростки 1 - 17 лет, не болевшие и не привитые ранее 03 Х Х Х Х Х
Иммунизация против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) детей до 1 г. 04 Х Х Х Х Х
Иммунизация против гриппа, всего: 05 Х Х Х Х Х Х Х
в том числе: медицинские работники 06 Х Х Х Х Х Х Х
работники образовательных учреждений 07 Х Х Х Х Х Х Х
взрослые старше 60 лет 08 Х Х Х Х Х Х Х
дети, посещающие дошкольные учреждения 09 Х Х Х Х Х Х Х
учащиеся 1 - 11 классов 10 Х Х Х Х Х Х Х
другие группы риска 11 Х Х Х Х Х Х Х
Иммунизация против кори взрослых до 35 лет, непривитых, неболевших и не имеющих сведений о прививках 12 Х Х Х Х Х Х Х

Руководитель организации                   _________________             ___________________
                                                Ф.И.О.                          подпись
Должностное лицо, ответственное
за составление формы               _____________________         ______________________
                                        должность                        Ф.И.О.