Приказ от 10.03.2010 г №№ 496, 01/61
Об организации и проведении в 2010 году серологического мониторинга за состоянием иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, туляремия) и изучения циркуляции возбудителей полиомиелита, менингококковой инфекции, ЛЗН, КГЛ, лептоспироза, боррелиоза, Ку-лихорадки, бруцеллеза, ГЛПС, листериоза среди населения, циркуляции полио- и энтеровирусов в объектах внешней среды на территории Волгоградской области
Проводимая массовая иммунизация населения Волгоградской области привела к стабилизации эпидемического процесса по заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями. В 2009 году не регистрировались заболевания полиомиелитом, столбняком. В сравнении с 2008 годом значительно снизился показатель заболеваемости краснухой (с 0,34 до 0,04 на 100 тысяч населения). На спорадическом низком уровне остается заболеваемость дифтерией (2008 г. - 0,04 на 100 тысяч населения, 2009 г. - 0,04 на 100 тысяч населения), коклюшем (2008 г. - 0,19 на 100 тысяч населения, 2009 г. - 0,54 на 100 тысяч населения), эпидемическим паротитом (2008 г. - 0,08 на 100 тысяч населения, 2009 г. - 0,42 на 100 тысяч населения).
Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения является важнейшим элементом эпидемиологического надзора за вакциноуправляемой группой инфекций. Он позволяет оценить иммунологическую структуру различных контингентов, их фактическую защищенность от инфекции, выявить группы лиц повышенного риска заболевания, оценить качество проводимых профилактических мероприятий. Данные серологических исследований напряженности иммунитета к вакциноуправляемой группе инфекций, проведенных в 2009 году на территории Волгоградской области, свидетельствуют о высоком удельном весе серопозитивных лиц к дифтерии - 88,8%, столбняку - 96,0%, краснухе - 96,4%, полиомиелиту - 96,0%, кори - 94,9%.
Удельный вес серонегативных лиц к эпидемическому паротиту составил 13,2%, в том числе в возрастных группах 3 - 4 года - 21,2%, 23 - 25 лет - 17,6%, что свидетельствует о неудовлетворительном качестве вакцинации против эпидемического паротита детей, проживающих в г. Волгограде, а также неудовлетворительной ревакцинации взрослого населения и эпидемическом неблагополучии в данной возрастной группе по г. Камышину.
Серологический скрининг напряженности иммунитета к менингококковой инфекции лиц, проведенный в 2009 году, свидетельствует о высоком удельном весе потенциально восприимчивых на территории Волгоградской области, удельный вес лиц, имеющих "нулевой" титр к возбудителю менингококковой инфекции типа А, который составил 77,5%, типа С - 92,5%.
С целью изучения циркулирующих штаммов менингококка среди населения в текущем году проводилось бактериологическое обследование на носительство менингококковой инфекции в "индикаторных" группах, обследовано 400 человек, случаев носительства менингококка не выявлено.
Особенности природно-климатических условий Волгоградской области обуславливают циркуляцию на территории ряда муниципальных районов и городских округов возбудителей природно-очаговых инфекций и возможность заражения ими людей в определенные сезоны года.
На территории Волгоградской области за последние годы сформировались стойкие природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лихорадки Западного Нила, Крымской геморрагической лихорадки, лептоспироза, туляремии, Ку-лихорадки, клещевого боррелиоза и бешенства.
С целью ретроспективной диагностики, изучения циркуляции возбудителей природно-очаговых инфекций на территории Волгоградской области в 2008 г. проводились серологический скрининг населения и исследования внешней среды.
Наличие антител у декретированной группы населения и выделение антигена из внешней среды во всех районах области фактически подтверждают постоянную циркуляцию возбудителей природно-очаговых инфекций на территории Волгоградской области.
Сокращение профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору, значительное сокращение объемов истребительных мероприятий в природных очагах, зоомиграционные процессы среди основных носителей возбудителя туляремии, рост числа положительных находок, непосредственное соприкосновение территорий городских округов с активными природными очагами, социальные и другие факторы риска способствуют появлению новых природных очагов, крайне осложняют эпидемиологическую обстановку, создают дополнительную угрозу заражения населения природно-очаговыми инфекциями.
В целях оценки иммунологической структуры населения, защищенности от вакциноуправляемых инфекций отдельных возрастных групп, качества проводимой прививочной работы, выявления групп повышенного риска и на основании СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период", СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", СП 3.1.2. 2156-06 "Профилактика менингококковой инфекции", СП 3.1.084-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных", МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)", МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией", Письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14.12.07 N 0100/12994-07-32 "О заболеваемости и состоянии иммунизации против дифтерии лиц, относящихся к социальным и профессиональным группам риска", а также с целью изучения циркуляции возбудителей полиомиелита, менингококковой и природно-очаговых инфекций среди декретированных групп населения и мониторинга циркуляции вирусов полиомиелита и других энтеровирусов во внешней среде приказываем:
1.Утвердить:
1.1.План-задание на 2010 год по доставке проб материала от населения для проведения серологических (иммунологических) исследований напряженности иммунитета к дифтерии (приложение N 1), столбняку (приложение N 2), кори (приложение N 3), эпидемическому паротиту, краснухе (приложение N 4), полиомиелиту (приложение N 5), менингококковой инфекции (приложение N 6), туляремии (приложение N 7).
1.2.План-задание по изучению циркуляции среди декретированных групп населения возбудителей природно-очаговых инфекций (приложение N 7), менингококковой инфекции и определению серогрупповой характеристики менингококков (приложение N 8), возбудителей полиомиелита (приложение N 9).
1.3.Правила отбора и доставки проб крови для иммунологических исследований напряженности иммунитета к дифтерии, столбняку, полиомиелиту, кори, краснухе, эпидемическому паротиту (приложение N 10).
1.4.Бланк направления на серологическое обследование с целью определения напряженности иммунитета (приложение N 11).
1.5.Правила сбора и доставки проб фекалий для вирусологических исследований на полиомиелит (приложение N 12).
1.6.Схему отчета результатов серологического контроля (приложение N 13).
1.7.Региональный план по надзору за циркуляцией вирусов полиомиелита и других энтеровирусов в объектах внешней среды на территории Волгоградской области на 2010 год (приложение N 14).
2.Руководителям органов управления здравоохранением городских округов и муниципальных районов Волгоградской области, главным врачам учреждений здравоохранения области:
2.1.Организовать сбор проб и обеспечить (по договоренности с филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области") их доставку для серологических исследований в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 к настоящему приказу:
- на дифтерию и столбняк, менингококковую инфекцию, туляремию, лептоспироз, боррелиоз, лептоспироз, бруцеллез, листериоз в бактериологические лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (г. Волгоград, ул. Ангарская, 13, 1-й этаж, тел. 36-38-69);
- на корь, краснуху, эпидемический паротит, полиомиелит, ЛЗН, КГЛ в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (г. Волгоград, ул. Ангарская, 13, 2-й этаж, тел. 36-38-72).
2.2.Организовать сбор проб (фекалий) и обеспечить (по договоренности с филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области") их доставку для исследований по изучению циркуляции возбудителей полиомиелита в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" в соответствии с приложениями 9 и 12 к настоящему приказу.
2.3.Организовать сбор проб (материала из носоглотки) и обеспечить (по договоренности с филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области") их доставку для исследований по изучению циркуляции возбудителей менингококковой инфекции в бактериологические лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области".
2.4.Обеспечить проведение иммунизации всех серонегативных лиц.
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" А.Н. Чайке:
3.1.Обеспечить выбор коллективов (лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных учреждений, школ, школ-интернатов и др.) для проведения отбора проб на серологические (бактериологические, вирусологические) исследования в рамках утвержденных планов-заданий. При выборе коллективов придерживаться следующих принципов: единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ и т.д.), единство прививочного анамнеза (лица с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки), сходство эпидемиологической ситуации, в условиях которой формируются обследуемые группы (коллективы, в которых в течение одного года не регистрировались случаи инфекционных заболеваний).
3.2.Представить планы-графики серологических, бактериологических, вирусологических исследований (с указанием сроков и наименований медицинских учреждений) в рамках утвержденных планов-заданий в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области и информировать руководителей лечебно-профилактических учреждений о сроках и необходимом количестве исследований по инфекции и возрастных группах, подлежащих обследованию и наименованию, до 15 марта 2010 г.
3.3.Обеспечить проведение серологических исследований в соответствии с планами-заданиями настоящего приказа на дифтерию, столбняк (приложение N 1), корь (приложение N 2), эпидемический паротит, краснуху (приложение N 3), полиомиелит (приложение N 4), менингококковую инфекцию (приложение N 5), природно-очаговые инфекции (приложение N 7).
3.4.Обеспечить проведение бактериологических исследований по изучению циркуляции возбудителей менингококковой инфекции и определению серогрупповой характеристики менингококков согласно приложению N 8.
3.5.Обеспечить проведение вирусологических исследований по изучению циркуляции возбудителей ЛЗН, КГЛ, ГЛПС (приложение N 7), полиомиелита (приложение N 9).
3.6.Обеспечить проведение анализа исполнения планов-заданий и анализ полученных результатов исследований ежеквартально. Данные анализа представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области ежеквартально согласно приложению N 13 не позднее 10-го числа следующего за отчетным периодом месяца, в целом за 2010 год - не позднее 30 декабря 2010 года.
3.7.Обеспечить забор и доставку проб для изучения циркуляции полио- и энтеровирусов во внешней среде согласно приложению N 14. Результаты исследований представлять ежемесячно не позднее 2-го числа следующего за отчетным периодом месяца в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области.
3.8.При выделении возбудителя менингококковой инфекции проводить типирование культур.
3.9.Обеспечить своевременное информирование ЛПУ о результатах лабораторных исследований по каждому обследованному.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обеспечить:
4.1.Контроль выполнения планов-заданий в установленные сроки и установленном объеме, своевременности проведения прививок серонегативным лицам с проведением анализа причин отсутствия формирования иммунитета по каждому обследованному.
4.2.Проведение ежеквартального анализа исполнения планов-заданий и представление результатов исследований по территории не позднее 10-го числа следующего за отчетным периодом месяца и вместе с годовым отчетом в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области в соответствии с приложением N 13.
4.3.Контроль проведения исследований по изучению циркуляции вирусов полиомиелита и других энтеровирусов в объектах внешней среды на территории Волгоградской области согласно приложению N 14.
5.Начальникам отделов эпидемиологического надзора и надзора на транспорте и санитарной охраны территорий Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обеспечить:
5.1.Контроль выполнения планов-заданий по г. Волгограду, Дубовскому, Светлоярскому и Городищенскому в установленные сроки в установленном объеме.
5.2.Контроль проведения исследований по изучению циркуляции возбудителей на объектах внешней среды на территории Волгоградской области.
5.2.Слежение за заболеваемостью (текущий и ретроспективный эпидемиологический анализ) по Волгоградской области и городу Волгограду.
5.3.Динамическое слежение за иммунологической структурой населения с анализом состояния привитости, а также результатов выборочного серологического обследования отдельных возрастных групп населения.
5.4.Слежение за клиническим проявлением инфекций (учет различных форм и тяжести течения заболевания, частоты возникновения и характера осложнений, лабораторное подтверждение диагноза).
5.5.Оценку эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.
5.6.Оперативную разработку управленческих решений по улучшению эпидемиологической ситуации.
6.Контроль выполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Крючкову Т.П., заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Симакова С.В.
Заместитель Главы Администрации
Волгоградской области -
председатель Комитета
по здравоохранению Администрации
Волгоградской области
Н.А.ЧЕРНЯЕВА
Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Волгоградской области
А.В.ЗЛЕПКО
Приложения
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План
2010-03-10 Приложение к Приказу от 10 марта 2010 года №№ 496, 01/61 План