Приказ от 13.04.2010 г № 774
Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий
Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) в 2009 году остается нестабильной. Проведенный в 2008 году комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий позволил снизить численность (индекс обилия) клещей Н. marginаtum, что привело к снижению заболеваний КГЛ до 2 случаев в 2009 году (2008 г. - 15 сл.).
В то же время индекс обилия клещей Н. marginаtum, основных переносчиков возбудителя данной инфекции, остается на высоком уровне. В 2009 году число людей, обратившихся по поводу укусов клещами, выросло на 16,7% по сравнению с 2008 годом.
В связи с благоприятными погодными условиями зимы 2009 - 2010 гг. и недостаточным объемом противоклещевых обработок в 2009 году эпидемиологический прогноз по КГЛ на 2010 год неблагоприятный.
В целях предупреждения роста заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой, охраны здоровья граждан Волгоградской области и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 02.04.2007 N 17 "О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе" и Методических указаний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26.02.2009 N 3.1.3.2488-09 "Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки" (далее - МУ от 26.02.2009 N 3.1.3.2488-09) приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
1.1.Раннюю диагностику Крымской геморрагической лихорадки у людей на всех этапах оказания медицинской помощи.
1.2.Организацию оказания медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее в соответствии с информационно-методическим письмом "Лечебно-диагностическая тактика при работе в очаге Крымской геморрагической лихорадки", утвержденным председателем Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области 27.06.2000, Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)".
1.3.Оказание медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой в режиме интенсивного наблюдения с созданием индивидуального сестринского поста.
1.4.Забор, хранение и транспортировку материала от больных Крымской геморрагической лихорадкой, при подозрении на нее и умерших на исследование в лаборатории ФГУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" в соответствии с требованиями МУ от 26.02.2009 N 3.1.3.2488-09 "Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки" и с соблюдением требований безопасности работы с микроорганизмами II группы патогенности согласно приложению 1.
1.5.При необходимости проведение консультации больных Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее инфекционистами отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области".
1.6.Согласование целесообразности перевода больных Крымской геморрагической лихорадкой в специализированные государственные и муниципальные учреждения здравоохранения с главными штатными и внештатными специалистами Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
1.7.Согласование объема специфического лабораторного исследования, постановки окончательного диагноза или его опровержения при выявлении больного с подозрением на Крымскую геморрагическую лихорадку с главным внештатным инфекционистом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
1.8.Представление информации по форме экстренного извещения ф. 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" на каждый случай заболевания Крымской геморрагической лихорадкой, подозрения на нее и смерти в ФГУЗ "Центр эпидемиологии и гигиены в Волгоградской области" в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменном виде с момента установления диагноза.
1.9.Представление внеочередного донесения о каждом случае заболевания Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее в течение 2 часов с момента установления диагноза, подозрения на нее и смерти в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области через оперативного дежурного ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по телефону 36-24-34, тел./факс - 32-95-38.
1.10.Обеспечить выполнение требований санитарно-противоэпидемиологического режима и безопасности медицинских работников при оказании медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении вскрытий в соответствии с требованиями МУ от 26.02.2009 N 3.1.3.2488-09.
1.11.Регистрацию аварийной ситуации в журнале учета микротравм, утвержденном приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 28.06.2004 N 696, и при необходимости оформление формы H-I "Акт о несчастном случае на производстве" по форме и в порядке, установленных постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях".
1.12.Проведение экстренной профилактики Крымской геморрагической лихорадки при аварийных ситуациях с нарушением целостности кожных покровов и/или с попаданием крови на слизистые оболочки при оказании медицинской помощи и уходе за больным.
1.13.Согласование места и времени проведения патолого-анатомического исследования умерших больных с подозрением на КГЛ с главным врачом ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро", Волгоград (по телефону: в рабочее время - 32-81-32, в нерабочее время - 36-38-21).
1.14.Транспортировку до места патолого-анатомического исследования умерших больных с подозрением на КГЛ с соблюдением правил инфекционной безопасности в соответствии с МУ от 26.02.2009 N 3.4.2552-09 и полной медицинской документацией.
1.15.Забор и доставку материала (крови) от декретированного контингента и контрольной группы на наличие антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки по графику и в количестве согласно приложению 4.
1.16.Ежемесячное (до 5-го числа следующего за отчетным периодом месяца) представление отчета о проведенных лабораторных исследованиях по диагностике Крымской геморрагической лихорадки методом полимеразной цепной реакции в лаборатории ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора, в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, согласно приложению 3.
1.17.Проведение до 20 апреля подготовки медицинских кадров и лиц, привлекаемых для проведения подворных обходов: по вопросам диагностики, лечения, профилактики, правил личной безопасности и цели подворных обходов при регистрации заболеваний КГЛ с составлением списков привлекаемых лиц и отработкой алгоритма взаимодействия.
1.18.Организацию подворных обходов при регистрации заболеваний КГЛ силами медицинских работников с привлечением добровольных помощников (педагоги, почтовые работники и др.).
1.19.Проведение активной санитарно-просветительной работы по профилактике трансмиссивных заболеваний, в т.ч. Крымской геморрагической лихорадки, среди населения.
2.Руководителю департамента здравоохранения Волгограда, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения ЦРБ Котельниковского, Октябрьского, Калачевского, Клетского, Чернышковского, Светлоярского, Суровикинского, Иловлинского, Серафимовичского, Городищенского, Ленинского, Среднеахтубинского, Палласовского муниципальных районов:
2.1.Провести корректировку оперативных планов проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболеваемости КГЛ.
2.2.Создать резерв лекарственных средств для оказания медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и профилактики инфицирования медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с больным Крымской геморрагической лихорадкой.
2.3.Усилить контроль оформления медицинских свидетельств о смерти (ф. N 106/у-98) умерших вне стационара.
2.4.Организовать с 07.04.2010 направление согласованной со специалистами филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" информации по укушенным или имевшим контакт с клещами (таблица N 2 приложения 2) ежедневно;
- еженедельно - итоговые данные за неделю (нарастающим итогом) по пятницам до 15 часов в ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" по электронной почте lazorenko@volgcmk.ru или по факсу 32-95-38.
2.5.Представлять в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, по факсу 44-77-41 или по электронной почте omkl@mail.ru и ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" по электронной почте lazorenko@volgcmk.ru или по факсу 32-95-38:
- внеочередные донесения о больных КГЛ в течение 2 часов после их выявления;
- еженедельно нарастающим итогом таблицы 1, 3, 4, 5 приложения N 2.
2.6.Представлять согласно приложению 5 информацию о выделении и использовании денежных средств из бюджетов разных уровней ежемесячно и итоговые данные в конце эпидсезона.
2.7.Обеспечить наблюдение за лицами, обратившимися по поводу укусов (контакта) клещей, в течение 14 дней с 2-кратной ежедневной термометрией и фиксацией в журнале наблюдения за лицами, имевшими любой контакт с клещами.
2.8.Вносить предложения администрации муниципального округа по активизации профилактической работы с населением по вопросам предупреждения заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой.
3.Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро", Волгоград, начальнику ГУЗ "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", Волгоград:
3.1.Организовать проведение вскрытий умерших с подозрением на заболевание КГЛ в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", МУ 3.1.3.2488-09 "Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки".
3.2.Информировать о времени и месте проведения патолого-анатомического исследования специалистов отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территорий Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области по телефону в рабочее время - 24-36-28, в нерабочее время - 24-46-41 и главных внештатных инфекционистов (взрослого или детского) Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
3.3.Представлять незамедлительно информацию о результатах вскрытий умерших с подозрением на заболевание КГЛ в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
4.Главному внештатному инфекционисту Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, заместителю главного врача по организационно-методической работе ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, проводить экспертизу выставленных счетов за проведенные исследования по диагностике Крымской геморрагической лихорадки ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора.
5.Директору ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области":
5.1.Представлять обобщенную и согласованную с Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области информацию по исполнению настоящего приказа в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области согласно приложению 2.
5.2.Организовать выборочную проверку готовности учреждений здравоохранения к оказанию медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой.
6.Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной Центр медицинской профилактики", Волгоград, проводить активную разъяснительную работу среди населения по профилактике трансмиссивных заболеваний, в т.ч. Крымской геморрагической лихорадки.
7.Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 13 марта 2009 года N 564 "Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и другими арбовирусными инфекциями".
8.Контроль исполнения приказа возложить на заместителей председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Симакова С.В. и Себелева А.И.
Заместитель Главы Администрации
Волгоградской области по
здравоохранению и социальной
политике - председатель
Комитета по здравоохранению
Н.А.ЧЕРНЯЕВА
Приложения
2010-04-13 Приложение к Приказу от 13 апреля 2010 года № 774
2010-04-13 Приложение к Приказу от 13 апреля 2010 года № 774 План
2010-04-13 Приложение к Приказу от 13 апреля 2010 года № 774
2010-04-13 Приложение к Приказу от 13 апреля 2010 года № 774
2010-04-13 Приложение к Приказу от 13 апреля 2010 года № 774 План