Приложение к Решению от 28.05.2010 г № 8-4/58 Положение


___________________________________________________________________________
           (наименование организации (предприятия, учреждения),
___________________________________________________________________________
 в которой заявитель осуществлял трудовую деятельность на момент получения
            звания "Заслуженный работник Российской Федерации")
___________________________________________________________________________
               (должность, инициалы и фамилия руководителя)
от ________________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
                           (должность заявителя)
Домашний адрес ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон __________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с решением Октябрьской районной Думы от "__" _______ 2010 г.
N _______ "Об  утверждении  Положения  о  порядке  установления ежемесячной
дополнительной  выплаты  к  пенсии  гражданам,  имеющим звание "Заслуженный
работник  Российской  Федерации",  за  многолетний и добросовестный труд на
территории  Октябрьского  муниципального района Волгоградской области прошу
ходатайствовать  об  установлении  мне ежемесячной дополнительной выплаты к
назначенной в соответствии с законодательством пенсии _____________________
                                                          (вид пенсии)
Пенсию получаю
___________________________________________________________________________
             (наименование органа социальной защиты населения)
    При начале  трудовой  деятельности  вновь  обязуюсь  сообщить об этом в
администрацию    Октябрьского    муниципального    района,   выплачивающему
ежемесячную дополнительную выплату.
    "__" ____________ 20__ г.     _____________________
                                   (подпись заявителя)