Приложение к Приказу от 13.10.2010 г № 407-П
(Типовая форма)
В ______________________________________
(наименование органа прокуратуры)
от инспекции Волгоградоблгостехнадзора
по ______________________________ району
юридический адрес: 400005, г. Волгоград,
ул. Коммунистическая, 19
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании инспекцией Волгоградоблгостехнадзора по ____________
району с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки
юридического лица, индивидуального предпринимателя
1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52,
ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в
отношении _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный
номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя
и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального
предпринимателя, государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
идентификационный номер налогоплательщика)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Основание проведения проверки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля")
3. Дата начала проведения проверки:
"__" ________ 20__ года.
4. Время начала проведения проверки:
"__" ________ 20__ года.
(указывается в случае, если основанием проведения
проверки является часть 12 статьи 10 Федерального
закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите
прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного
контроля (надзора) и муниципального контроля")
Приложения: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(копия приказа руководителя, заместителя руководителя
Волгоградоблгостехнадзора о проведении внеплановой выездной проверки.
Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения
внеплановой проверки)
________________________________ _________ ____________________________
(наименование должностного лица) (подпись) (фамилия, имя, отчество
(в случае, если имеется)
М.П.
Дата и время составления документа: _____________________________________