Приказ от 28.03.2011 г №№ 01/84, 559
Об организации и проведении в 2011 году серологического мониторинга за состоянием иммунитета против управляемых инфекций и изучения циркуляции возбудителей инфекционных заболеваний среди населения и во внешней среде
Проводимая массовая иммунизация населения Волгоградской области привела к стабилизации эпидемического процесса по заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями. В 2010 году не регистрировались заболевания корью, полиомиелитом, дифтерией, столбняком. В сравнении с 2009 годом значительно снизился показатель заболеваемости паротитом (с 0,42 до 0,12 на 100 тысяч населения). На спорадическом уровне остается заболеваемость коклюшем (2009 г. - 0,54 на 100 тысяч населения, 2010 г. - 0,62 на 100 тысяч населения).
Данные серологических исследований напряженности иммунитета к вакциноуправляемой группе инфекций, проведенных в 2010 году на территории Волгоградской области, свидетельствуют о высоком удельном весе серопозитивных лиц к дифтерии - 94,4%, столбняку - 96,4%, краснухе - 97,9%, полиомиелиту - 91,6%, кори - 91,4%.
Удельный вес серонегативных лиц к эпидемическому паротиту составил 11,1%, в том числе в возрастных группах 3 - 4 года - 19,5%, 23 - 25 лет - 16,0%, что свидетельствует о неудовлетворительном качестве иммунизации против эпидемического паротита данных возрастных групп.
Серологический скрининг напряженности иммунитета к менингококковой инфекции, проведенный среди жителей области в 2010 году, свидетельствует о росте циркуляции возбудителей менингококковой инфекции, так, удельный вес лиц, имеющих "нулевой" титр к возбудителям менингококковой инфекции, снизился и составил к менингококку серогруппы А - 26,5% (в 2009 году - 77,5%), серогруппы С - 57,1% (в 2009 году - 92,5%).
С целью изучения циркулирующих штаммов менингококка среди населения в текущем году проводилось бактериологическое обследование на носительство менингококковой инфекции в индикаторных группах, обследовано 600 человек, случаев носительства менингококка не выявлено.
Особенности природно-климатических условий Волгоградской области обусловили формирование на территории Волгоградской области стойких природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лихорадки Западного Нила (ЛЗН), Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), лептоспироза, туляремии, Ку-лихорадки, клещевого боррелиоза и бешенства.
Сокращение профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору, объемов истребительных мероприятий в природных очагах, а также зоомиграционные процессы, социальные факторы, непосредственное соприкосновение территорий городских округов с активными природными очагами создают дополнительную угрозу заражения населения природно-очаговыми инфекциями и формирования новых природных очагов.
В целях оценки иммунологической структуры населения, защищенности от вакциноуправляемых инфекций отдельных возрастных групп, качества проводимой прививочной работы, выявления групп повышенного риска и на основании СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период", СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции", СП 3.1.084-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных", МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)", МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией", письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.07.09 N 01/9786-9-32 "О представлении информации на заболевших дифтерией и данных серологического мониторинга", а также с целью изучения циркуляции возбудителей полиомиелита, менингококковой и природно-очаговых инфекций среди декретированных групп населения и мониторинга циркуляции вирусов полиомиелита и других энтеровирусов во внешней среде утверждаем:
1.1.План-задание на 2011 год по доставке проб материала от населения для проведения серологических (иммунологических) исследований напряженности иммунитета к дифтерии (приложение 1), столбняку (приложение 2), кори (приложение 3), эпидемическому паротиту, краснухе (приложение 4), полиомиелиту (приложение 5), менингококковой инфекции (приложение 6), туляремии (приложение 7).
1.2.План-задание по изучению циркуляции среди декретированных групп населения возбудителей природно-очаговых инфекций (приложение 7), менингококковой инфекции и определению серогрупповой характеристики менингококков (приложение 8), возбудителей полиомиелита (приложение 9).
1.3.Правила отбора и доставки проб крови для иммунологических исследований напряженности иммунитета к возбудителям дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита (приложение 10).
1.4.Бланк направления на серологическое обследование с целью определения напряженности иммунитета (приложение 11).
1.5.Правила сбора и доставки проб фекалий для вирусологических исследований на полиомиелит (приложение 12).
1.6.Схему отчета о результатах серологического контроля (приложение 13).
1.7.Региональный план по надзору за циркуляцией вирусов полиомиелита и других энтеровирусов в объектах внешней среды на территории Волгоградской области на 2011 год (приложение 14).
Приказываем:
1.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением городских округов и муниципальных районов Волгоградской области, главным врачам учреждений здравоохранения Волгоградской области:
1.1.Обеспечить выбор коллективов (лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных учреждений, школ, школ-интернатов и др.) для проведения отбора проб на серологические (бактериологические, вирусологические) исследования в рамках утвержденных планов-заданий, учитывая следующие позиции: единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ и т.д.), единство прививочного анамнеза (лица с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки), сходство эпидемиологической ситуации, в условиях которой формируются обследуемые группы (коллективы, в которых в течение одного года не регистрировались случаи инфекционных заболеваний).
1.2.Представить планы-графики серологических, бактериологических, вирусологических исследований (с указанием сроков и наименования медицинских учреждений) в рамках утвержденных планов-заданий в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области до 30.03.2011.
1.3.Организовать отбор проб и обеспечить (по договоренности с филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области") их доставку для серологических исследований в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 к настоящему приказу:
- на дифтерию и столбняк, менингококковую инфекцию - в бактериологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (Волгоград, ул. Ангарская, 13б, 1 этаж, тел. 36-38-69);
- на туляремию, лептоспироз, боррелиоз, бруцеллез, листериоз - в лабораторию особо опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (Волгоград, ул. Ангарская, 13б, 2 этаж, тел. 36-38-41);
- на корь, краснуху, эпидемический паротит, полиомиелит, ЛЗН, КГЛ - в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (Волгоград, ул. Ангарская, 13, 2 этаж, тел. 36-38-72).
1.4.Организовать отбор проб (фекалий) и обеспечить (по договоренности с филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области") их доставку для исследований по изучению циркуляции возбудителей полиомиелита в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" в соответствии с приложениями 9 и 12 к настоящему приказу.
1.5.Организовать отбор проб (материала из носоглотки) и обеспечить (по договоренности с филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области") их доставку для исследований по изучению циркуляции возбудителей менингококковой инфекции в бактериологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области".
1.6.Обеспечить проведение иммунизации всех серонегативных лиц.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" А.Н. Чайке:
2.1.Обеспечить проведение серологических исследований в соответствии с планами-заданиями настоящего приказа к дифтерии, столбняку (приложение 1), кори (приложение 2), эпидемическому паротиту, краснухе (приложение 3), полиомиелиту (приложение 4), менингококковой инфекции (приложение 5), природно-очаговым инфекциям (приложение 7).
2.2.Обеспечить проведение бактериологических исследований по изучению циркуляции возбудителей менингококковой инфекции и определению серогрупповой характеристики менингококков согласно приложению 8.
2.3.Обеспечить проведение вирусологических исследований по изучению циркуляции возбудителей ЛЗН, КГЛ, ГЛПС (приложение 7), полиомиелита (приложение 9).
2.4.Обеспечить проведение анализа исполнения планов-заданий и анализ полученных результатов исследований ежеквартально. Данные анализа представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области ежеквартально согласно приложению N 13 не позднее 10-го числа следующего за отчетным периодом месяца, в целом за 2010 год - не позднее 30 декабря 2011 года.
2.5.Обеспечить забор и доставку проб для изучения циркуляции полио- и энтеровирусов во внешней среде согласно приложению 14. Результаты исследований представлять ежемесячно не позднее 2-го числа следующего за отчетным периодом месяца в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области.
2.6.При выделении возбудителя менингококковой инфекции проводить типирование культур.
2.7.Обеспечить своевременное информирование ЛПУ о результатах лабораторных исследований по каждому обследованному.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обеспечить:
3.1.Контроль выполнения планов-заданий в установленные сроки и установленном объеме, своевременности проведения прививок серонегативным лицам с проведением анализа причин отсутствия формирования иммунитета по каждому обследованному.
3.2.Проведение ежеквартального анализа исполнения планов-заданий и представление результатов исследований по территории не позднее 10-го числа следующего за отчетным периодом месяца и вместе с годовым отчетом в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области в соответствии с приложением 13.
3.3.Контроль проведения исследований по изучению циркуляции вирусов полиомиелита и других энтеровирусов в объектах внешней среды на территории Волгоградской области согласно приложению 14.
4.Начальникам отделов эпидемиологического надзора и надзора на транспорте и санитарной охраны территорий Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обеспечить:
4.1.Контроль выполнения планов-заданий по городскому округу город-герой Волгоград, Дубовскому, Светлоярскому и Городищенскому муниципальным районам в установленные сроки, в установленном объеме.
4.2.Контроль проведения исследований по изучению циркуляции возбудителей на объектах внешней среды на территории Волгоградской области.
4.2.Слежение за заболеваемостью (текущий и ретроспективный эпидемиологический анализ) по Волгоградской области и городскому округу город-герой Волгоград.
4.3.Динамическое слежение за иммунологической структурой населения с анализом состояния привитости, а также результатов выборочного серологического обследования отдельных возрастных групп населения.
4.4.Слежение за клиническим проявлением инфекций (учет различных форм и тяжести течения заболевания, частоты возникновения и характера осложнений, лабораторное подтверждение диагноза).
4.5.Оценку эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4.6.Оперативную разработку управленческих решений по улучшению эпидемиологической ситуации.
5.Контроль выполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Крючкову Т.П. и заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области - начальника управления экстремальной медицины и специальной работы Себелева А.И.
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Волгоградской области
А.В.ЗЛЕПКО
Врио председателя Комитета
по здравоохранению Администрации
Волгоградской области
С.В.ГУСЕЙНОВА
Приложения
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План
2011-03-28 Приложение к Приказу от 28 марта 2011 года №№ 01/84, 559 План