Приказ от 08.04.2011 г № 667
Об организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по холере в Волгоградской области
Эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ, России и Волгоградской области является сложной и нестабильной.
В 2010 году 60 странах мира зарегистрировано более 220 тыс. заболеваний людей холерой. В странах СНГ вспышки холеры отмечены на Украине, в Казахстане, Азербайджане, Таджикистане, в основном заносного происхождения.
Наиболее крупные вспышки холеры в 2010 году наблюдались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельта реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе, крайне неблагополучная обстановка имеет место в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), северной части Гаити. Ситуация с холерой, сложившаяся в конце 2010 года - начале 2011 г. на о. Гаити, создает предпосылки к началу 8-й пандемии, что повлечет за собой формирование очагов инфекции в различных регионах мира.
На территории Российской Федерации в течение последних пяти лет заболевания людей холерой регистрируется периодически в виде единичных завозных случаев. Больные холерой выявлены в Москве и Тверской области (2005 г.), в Мурманске (2006 г.), в Башкортостане (2004 г., 2008 г.).
В 2010 году в Российской Федерации было зарегистрировано 3 завозных случая холеры, в то время как в течение 3 последних лет случаи заболеваний холерой на территории страны не регистрировались.
В 2011 году по предварительным данным ВОЗ сохраняется тенденция роста заболеваемости холерой.
В сложившейся ситуации сохраняется постоянная угроза завоза холеры с последующим распространением на свободные от этой болезни территории.
В 2010 году из зарубежных стран в Волгоградскую область прибыло около 30,0 тыс. иностранных граждан из 64 стран мира. У 1090 человек выявлены инфекционные заболевания. Ежегодно растет число туристов, выезжающих в неблагополучные страны по инфекционным и паразитарным заболеваниям, в том числе и по холере.
В результате проводимого мониторинга за циркуляцией холерного вибриона в 2010 году из поверхностных водоемов гг. Волгограда, Волжского и районов области отобрана 2671 (в 2009 году - 2519) проба воды, выделена 191 (в 2009 году - 112) культура холерного вибриона не О1 группы. В эпидсезон зарегистрировано 9944 больных ОКИ, из них обследовано на наличие холерного вибриона 9772 человека. От больных острыми кишечными заболеваниями выделено 18 культур холерного вибриона не О1 группы. В 2010 году в 2 раза вырос процент выделения культур холерного вибриона не О1 группы от людей и из воды, что говорит о возможном осложнении эпидемиологической ситуации по холере.
В 2010 году в Волгоградской области не зарегистрированы случаи заболевания людей холерой, однако существует реальная угроза ее завоза и распространения на территории области.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Волгоградской области, предупреждения распространения холеры в случае завоза, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 08 апреля 2008 года "Об усилении мероприятий по эпидемическому надзору за холерой по Волгоградской области в 2008 году" приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главным врачам учреждений здравоохранения Волгоградской области:
1.1.Обеспечить выполнение противохолерных мероприятий в соответствии с требованиями СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации", МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия, оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры", МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", МУ 4.2.1097-02 "Лабораторная диагностика холеры".
1.2.До 25 апреля принять участие в корректировке комплексных планов противохолерных мероприятий, в том числе оперативных планов первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больных холерой в учреждениях здравоохранения, в соответствии с требованиями раздела III СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".
1.3.До 15 апреля откорректировать приказ на перепрофилирование госпитальной базы под холерный, провизорный госпиталь, изолятор в соответствии с разделом 7.1 МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия, оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры".
1.4.Откорректировать приказы по учреждению с определением ответственных лиц и указанием перечня организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболевания холерой.
1.5.Откорректировать до 20 апреля в соответствии с разделом 7.1 МУ 3.1.1.2232-07 паспорта на холерные и провизорные госпитали, изоляторы.
1.6.Доукомплектовать (укомплектовать) до 20 апреля:
- в инфекционных стационарах, центральных районных больницах, районных больницах, учреждениях здравоохранения, имеющих в своем составе инфекционные отделения (койки), и учреждениях здравоохранения, перепрофилируемых под специализируемые инфекционные стационары, универсальные укладки (в полном объеме) в соответствии с требованиями МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения";
- в остальных лечебно-профилактических учреждениях - универсальные укладки без компонента "забор материала из внешней среды";
- в участковых больницах и фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) - холерную укладку в соответствии с требованиями МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия, оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры".
1.7.Проводить бактериологическое обследование на холеру в соответствии с СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации":
1.7.1.В течение года трехкратно с интервалом 3 часа до начала лечения антибиотиками:
- всех больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;
- граждан Российской Федерации, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран или административных территорий России, а также имевших диарею и рвоту в пути следования;
- иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящихся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания (при их согласии);
- иммигрантов (иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы в постах иммиграционного контроля первого этапа, в пунктах пропуска через Государственную границу, а также находящиеся в центрах временного размещения на территории Российской Федерации) по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
1.7.2.С 05 мая года по 30 сентября трехкратно с интервалом 3 часа до начала лечения антибиотиками больных острыми кишечными инфекциями в стационарах и оставленных на дому.
1.7.3.С 05 мая года по 30 сентября однократно до начала лечения антибиотиками:
- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в центры социальной реабилитации и учреждения спецрежима;
- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в психоневрологические стационары и диспансеры;
- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в места временного содержания при постах иммиграционного контроля и центрах временного размещения иммигрантов.
1.7.4.С 05 мая года по 30 сентября умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии.
1.7.5.Круглогодично умерших, прибывших из-за рубежа, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии.
1.8.Обеспечить готовность госпитальной базы к транспортировке, приему и лечению холерных больных, развертыванию холерного госпиталя, при этом предусмотреть:
- укомплектованность кадрами;
- материально-техническое оснащение;
- обеспечение медицинским оборудованием;
- обеспечение индивидуальными средствами защиты медицинского персонала;
- обеспеченность укладками и достаточным запасом сред для первичного забора и посева материала на холеру в приемных отделениях учреждений здравоохранения, станциях и отделениях скорой медицинской помощи;
- решить вопрос обеспеченности автотранспортом для своевременной госпитализации больных холерой и острыми кишечными инфекциями и изоляции контактных.
1.9.Создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи в:
- центральных районных больницах из расчета оказания медицинской помощи 10 (десяти) больным холерой;
- станциях скорой медицинской помощи (подстанциях, отделениях) из расчета оказания медицинской помощи 1 (одному) больному холерой.
1.10.Обеспечить представление:
1.10.1.Внеочередного донесения о каждом случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой в течение 2 часов в:
- Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области через оперативного дежурного ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по е-mail: lazorenko@volgcmk.ra или тел./факс: 32-95-38;
- территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области в районах области.
1.10.2.Экстренного извещения ф. 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
1.11.Провести до 25 апреля семинары с работниками медицинских учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики холеры с охватом не менее 90% слушателей с последующим принятием зачета, по итогам подготовки обеспечить проведение тренировочных занятий с вводом "мнимого больного" с составлением протокола.
1.12.Провести до 25 апреля оценку состояния готовности всех лечебно-профилактических учреждений, в первую очередь перепрофилируемых под госпитальную базу (холерные и провизорные госпитали, изоляторы), в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия, оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры", итоговые данные представлять в ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" до 12 мая в письменном виде.
1.13.Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
1.14.Представлять в ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по е-mail: lazorenko@volgcmk.ru, по тел./факсу: 32-95-38:
- до 12.05 о выполнении мероприятий настоящего приказа (в т.ч. число подлежащих и подготовленных врачей, средних и младших медицинских работников);
- еженедельно с 5 мая по 30 сентября включительно, в пятницу, нарастающим итогом:
а) о количестве зарегистрированных случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (всего/детей до 17 лет);
б) о количестве лиц с острыми кишечными инфекциями, обследованных на холеру (всего/дети до 17 лет);
в) о количестве исследований на холеру (всего/детей до 17 лет).
2.Руководителю департамента здравоохранения администрации Волгограда Карасевой И.А.:
а) определить приказом и обеспечить готовность до 30 апреля госпитальной базы не менее 300 коек, из них для провизорного госпиталя - 100 коек и изолятора - 200 коек;
б) организовать еженедельное представление с мая по сентябрь включительно, в пятницу, нарастающим итогом обобщенных данных по Волгограду в ГУЗ "ТЦМК Волгоградской области" и ГУЗ "ВОКИБ N 1":
- о количестве зарегистрированных случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (всего/детей до 17 лет);
- о количестве лиц с острыми кишечными инфекциями, обследованных на холеру (всего/дети до 17 лет);
- о количестве исследований на холеру (всего/детей до 17 лет).
3.Главному врачу ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград Деминой Е.В. создать запас препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи 100 (сто) больным холерой.
4.Председателю комитета по здравоохранению администрации г. Камышина Суховой Г.Е., главному врачу ГУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница", Волгоград Алюшину А.М., главному врачу ГУЗ "Волгоградская областная инфекционная больница N 2", г. Волжский Ермолаевой Т.Т. создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи 50 (пятьдесят) больным холерой.
5.Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" Чернышкову Н.В., начальнику ГУЗ "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Барканову В.Б.:
5.1.Организовать проведение вскрытий умерших от холеры (подозрении) в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
5.2.Информировать о времени и месте проведения вскрытия умерших от холеры и при подозрении на нее специалистов отдела надзора на транспорте и санитарной охране территорий Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области по телефону в рабочее время 24-36-28 и отдел санитарно-эпидемиологического благополучия Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по телефонам 24-85-47 и 24-85-45.
5.3.Представлять немедленно информацию о результатах вскрытий умерших от холеры или при подозрении на нее в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области через оперативного дежурного ГУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по тел. 36-24-34 или тел./факсу 32-95-38.
5.4.Провести обучающие семинары по эпидемиологии холеры, соблюдению правил безопасности и проведению дезинфекции при вскрытии умерших от карантинных инфекций и заболеваний неустановленной этиологии, правилам забора и доставки секционного материала для лабораторного исследования.
6.Начальнику отдела санитарно-эпидемиологического благополучия Заболотней Г.А., директору ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" Ярмоличу В.А. организовывать проведение выборочных проверок готовности учреждений здравоохранения к оказанию медицинской помощи и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления (подозрения) больных холерой согласно плану работы Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
7.Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики" Покотилову А.Б. организовать в течение мая - сентября через средства массовой информации и наглядную агитацию регулярное информирование населения области о территориях, неблагополучных в отношении заражения особо опасными инфекциями, мерах профилактики, характерных клинических проявлениях острых кишечных инфекций, в т.ч. холеры.
8.Главному врачу ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" Ярмоличу В.А. при выявлении больного с подозрением на заболевание холерой в ОАО "Международный аэропорт Волгоград":
8.1.Организовать проведение консультации врачом-инфекционистом.
8.2.Представлять с мая по сентябрь еженедельно в понедельник к 7-30 нарастающим итогом информацию о количестве выявленных больных острыми кишечными инфекциями и обследованных на холеру в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
9.Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 14.04.2010 N 783 "Об усилении профилактических и противоэпидемических мероприятий по холере в учреждениях здравоохранения Волгоградской области в 2010 году".
10.Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Себелева А.И.
Врио председателя
Комитета по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
С.В.ГУСЕЙНОВА