Приказ от 22.04.2011 г № 810
Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий
Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) в 2010 году сохранялась нестабильной. Проведенный в 2009 и 2010 годах комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий снизил численность (индекс обилия) клещей H. Marginatum, что привело к снижению заболеваний КГЛ (в 2009 г. - 2 случая, в 2010 году - 3 случая). В то же время индекс обилия клещей H. marginatum, основных переносчиков возбудителя инфекции, остается на высоком уровне. В 2010 году более 900 человек обращалось в учреждения здравоохранения по поводу укусов клещами.
В связи с неблагоприятным эпидемиологическим прогнозом по КГЛ на 2011 год, в целях предупреждения роста заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой, охраны здоровья граждан Волгоградской области и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 24.03.2009 N 6 "О неотложных мерах по предупреждению заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой по Волгоградской области", Методических указаний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации от 26.02.2009 N 3.1.3.2488-09 "Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки" (далее - МУ 3.1.3.2488-09) приказываю:
1.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить:
1.1.Раннюю диагностику Крымской геморрагической лихорадки у людей на всех этапах оказания медицинской помощи.
1.2.Организацию оказания медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее в соответствии с информационно-методическим письмом "Лечебно-диагностическая тактика при работе в очаге Крымской геморрагической лихорадки", утвержденным председателем Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 27.06.2000, Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)".
1.3.Оказание медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой в режиме интенсивного наблюдения с созданием индивидуального сестринского поста.
1.4.Забор, хранение и транспортировку материала от больных Крымской геморрагической лихорадкой (при подозрении на нее) и умерших на исследование в лаборатории ФГУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" для диагностики методом ПЦР и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" для диагностики методом иммуноферментного анализа в соответствии с требованиями МУ 3.1.3.2488-09 "Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки" и соблюдением требований безопасности работы с микроорганизмами II группы патогенности согласно приложению 1.
1.5.При необходимости проведение консультации больных Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее инфекционистами отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области".
1.6.Согласование целесообразности перевода больных Крымской геморрагической лихорадкой в специализированные государственные и муниципальные учреждения здравоохранения с главными штатными и внештатными специалистами Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
1.7.Согласование объема специфического лабораторного исследования, постановки окончательного диагноза или его опровержения при выявлении больного с подозрением на Крымскую геморрагическую лихорадку с главным внештатным инфекционистом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
1.8.Представление экстренного извещения ф. 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" на каждый случай заболевания КГЛ, подозрения на нее и смерти в ФГУЗ "Центр эпидемиологии и гигиены в Волгоградской области" в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменном виде с момента установления диагноза.
1.9.Представление внеочередного донесения о каждом случае заболевания КГЛ, подозрения на нее и смерти в течение 2 часов с момента установления диагноза в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области через оперативного дежурного ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" (Волгоград) по e-mail: epid@volgcmk.ru или факсу: 32-95-38.
1.10.Выполнение требований санитарно-противоэпидемического режима и безопасности медицинских работников при оказании медицинской помощи больным КГЛ и проведении вскрытий в соответствии с требованиями МУ N 3.1.3.2488-09.
1.11.Регистрацию аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным КГЛ в журнале учета аварийных ситуаций и при необходимости оформление формы H-I "Акт о несчастном случае на производстве" по форме и в порядке, установленным постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях".
1.12.Проведение экстренной профилактики КГЛ при аварийных ситуациях с нарушением целостности кожных покровов и/или с попаданием крови на слизистые оболочки при оказании медицинской помощи и уходе за больным.
1.13.Согласование места и времени проведения патологоанатомического исследования умерших больных с подозрением на КГЛ с главным врачом ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" (Волгоград) (по телефону: в рабочее время - 32-81-32, в нерабочее время - 36-38-21).
1.14.Транспортировку до места патологоанатомического исследования умерших больных с подозрением на КГЛ с соблюдением правил инфекционной безопасности в соответствии с МУ 3.4.2552-09 и полной медицинской документацией.
1.15.Забор и доставку материала (крови) от декретированного контингента и контрольной группы на наличие антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки в сроки и количестве, утвержденных приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области от 29.03.2011 N 01/84/559 "Об организации и проведении в 2011 году серологического мониторинга за состоянием иммунитета против управляемых инфекций и изучения циркуляции возбудителей инфекционных заболеваний среди населения и во внешней среде".
1.16.Ежемесячное (до 5-го числа следующего за отчетным периодом месяца) представление отчета о проведенных лабораторных исследованиях по диагностике КГЛ методом полимеразной цепной реакции в лаборатории ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора в ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1" (Волгоград) согласно приложению 3.
1.17.Проведение до 1 мая подготовки медицинских кадров и лиц, привлекаемых для проведения подворных обходов, по вопросам диагностики, лечения, профилактики, правилам личной безопасности и цели подворных обходов при регистрации заболеваний КГЛ с составлением списков привлекаемых лиц и отработкой алгоритма взаимодействия.
1.18.Наблюдение за лицами, обратившимися по поводу укусов (контакта) клещей, в течение 14 дней с 2-кратной ежедневной термометрией и фиксацией в журнале наблюдения за лицами, имевшими контакт с клещами.
1.19.Диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими Крымскую геморрагическую лихорадку, в течение 1 года.
1.20.Организацию подворных обходов (при регистрации заболеваний КГЛ) силами медицинских работников с привлечением добровольных помощников (педагоги, почтовые работники и др.).
1.21.Проведение активной санитарно-просветительной работы по профилактике трансмиссивных заболеваний, в том числе Крымской геморрагической лихорадкой, среди населения.
2.Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" (Волгоград), начальнику ГУЗ "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (Волгоград):
2.1.Организовать проведение вскрытий умерших с подозрением на заболевание КГЛ в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", МУ 3.1.3.2488-09 "Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки".
2.2.Информировать специалистов отдела надзора на транспорте и по санитарной охране территорий Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области о времени и месте проведения патологоанатомического исследования умерших с подозрением на КГЛ по телефону в рабочее время - 24-36-56, в нерабочее время - 26-36-41 и главных внештатных инфекционистов (взрослого или детского) Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
2.3.Представлять незамедлительно информацию о результатах вскрытий умерших с подозрением на заболевание КГЛ в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
3.Главному врачу ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1" (Волгоград) проводить экспертизу выставленных счетов ФГУЗ "ВолгоградНИПЧИ" Роспотребнадзора за проведенные исследования по диагностике КГЛ и представлять ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным месяцем, обобщенную информацию по результатам экспертизы в отдел санитарно-эпидемиологического благополучия Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
4.Директору ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области":
4.1.Представлять обобщенную и согласованную с Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области информацию по исполнению настоящего приказа в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области согласно приложению 2.
4.2.Организовать выборочную проверку готовности учреждений здравоохранения к оказанию медицинской помощи больным КГЛ.
5.Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики" (Волгоград) осуществлять информационную поддержку муниципальных и государственных учреждений здравоохранения по вопросам профилактики трансмиссивных заболеваний, в т.ч. КГЛ.
6.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать обеспечить:
6.1.Раннюю диагностику Крымской геморрагической лихорадки у людей на всех этапах оказания медицинской помощи.
6.2.Организацию оказания медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой (при подозрении на нее) в соответствии с информационно-методическим письмом "Лечебно-диагностическая тактика при работе в очаге Крымской геморрагической лихорадки", утвержденным председателем Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 27.06.2000, Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)".
6.3.Оказание медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой в режиме интенсивного наблюдения с созданием индивидуального сестринского поста.
6.4.Забор, хранение и транспортировку материала от больных Крымской геморрагической лихорадкой (при подозрении на нее) и умерших на исследование в лаборатории ФГУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" для диагностики методом ПЦР и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" для диагностики методом иммуноферментного анализа в соответствии с требованиями МУ 3.1.3.2488-09 "Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки" и соблюдением требований безопасности работы с микроорганизмами II группы патогенности согласно приложению 1.
6.5.При необходимости проведение консультации больных Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее инфекционистами отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области".
6.6.Согласование целесообразности перевода больных Крымской геморрагической лихорадкой в специализированные государственные и муниципальные учреждения здравоохранения с главными штатными и внештатными специалистами Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
6.7.Согласование объема специфического лабораторного исследования, постановки окончательного диагноза или его опровержения при выявлении больного с подозрением на Крымскую геморрагическую лихорадку с главным внештатным инфекционистом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
6.8.Представление экстренного извещения ф. 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" на каждый случай заболевания КГЛ, подозрения на нее и смерти в ФГУЗ "Центр эпидемиологии и гигиены в Волгоградской области" в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменном виде с момента установления диагноза.
6.9.Представление внеочередного донесения о каждом случае заболевания КГЛ, подозрения на нее и смерти в течение 2 часов с момента установления диагноза в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области через оперативного дежурного ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" (Волгоград) по e-mail: epid@volgcmk.ru или факсу: 32-95-38.
6.10.Выполнение требований санитарно-противоэпидемического режима и безопасности медицинских работников при оказании медицинской помощи больным КГЛ и проведении вскрытий в соответствии с требованиями МУ 3.1.3.2488-09.
6.11.Регистрацию аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным КГЛ в журнале учета аварийных ситуаций и при необходимости оформление формы H-I "Акт о несчастном случае на производстве" по форме и в порядке, установленным постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях".
6.12.Проведение экстренной профилактики Крымской геморрагической лихорадки при аварийных ситуациях с нарушением целостности кожных покровов и/или с попаданием крови на слизистые оболочки при оказании медицинской помощи и уходе за больным.
6.13.Согласование места и времени проведения патологоанатомического исследования умерших больных с подозрением на КГЛ с главным врачом ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" (Волгоград) (по телефону: в рабочее время - 32-81-32, в нерабочее время - 36-38-21).
6.14.Транспортировку до места патологоанатомического исследования умерших больных с подозрением на КГЛ с соблюдением правил инфекционной безопасности в соответствии с МУ 3.4.2552-09 и полной медицинской документацией.
6.15.Забор и доставку материала (крови) от декретированного контингента и контрольной группы на наличие антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки в сроки и количестве, утвержденных приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области от 29.03.2011 N 01/84/559 "Об организации и проведении в 2011 году серологического мониторинга за состоянием иммунитета против управляемых инфекций и изучения циркуляции возбудителей инфекционных заболеваний среди населения и во внешней среде".
6.16.Ежемесячное (до 5-го числа следующего за отчетным периодом месяца) представление отчета о проведенных лабораторных исследованиях по диагностике КГЛ методом полимеразной цепной реакции в лаборатории ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора в ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1" (Волгоград) согласно приложению 3.
6.17.Проведение до 1 мая подготовки медицинских кадров и лиц, привлекаемых для проведения подворных обходов, по вопросам диагностики, лечения, профилактики, правилам личной безопасности и цели подворных обходов при регистрации заболеваний КГЛ с составлением списков привлекаемых лиц и отработкой алгоритма взаимодействия.
6.18.Наблюдение за лицами, обратившимися по поводу укусов (контакта) клещей, в течение 14 дней с 2-кратной ежедневной термометрией и фиксацией в журнале наблюдения за лицами, имевшими контакт с клещами.
6.19.Диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими Крымскую геморрагическую лихорадку, в течение 1 года.
6.20.Организацию подворных обходов (при регистрации заболеваний КГЛ) силами медицинских работников с привлечением добровольных помощников (педагоги, почтовые работники и др.).
6.21.Проведение активной санитарно-просветительной работы по профилактике трансмиссивных заболеваний, в том числе Крымской геморрагической лихорадкой, среди населения.
7.Руководителю департамента здравоохранения администрации Волгограда, начальнику управления здравоохранения администрации г. Волжский, главным врачам центральных районных больниц Котельниковского, Октябрьского, Калачевского, Клетского, Чернышковского, Светлоярского, Суровикинского, Иловлинского, Серафимовичского, Городищенского, Ленинского, Среднеахтубинского, Палласовского муниципальных районов рекомендовать:
7.1.Откорректировать (разработать) оперативный план проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболеваемости КГЛ.
7.2.Создать резерв лекарственных средств и средств индивидуальной защиты для оказания медицинской помощи больным КГЛ и профилактики инфицирования медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с больным КГЛ.
7.3.Усилить контроль оформления медицинских свидетельств о смерти (ф. N 106/у-98) умерших вне стационара.
7.4.Организовать направление согласованной со специалистами филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" информации в ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" (Волгоград):
7.4.1.По e-mail: epid@volgcmk.ru или факсу: 32-95-38:
- ежедневно до 15 часов с момента регистрации первого обращения по поводу укуса клещами или регистрации первого случая заболевания Крымской геморрагической лихорадкой в Волгоградской области нарастающим итогом (таблицы N 1, 2, 5 приложения 2);
- еженедельно по пятницам до 15.00 часов нарастающим итогом таблицы (N 3, 4 приложения 2);
- ежемесячно (таблицы N 6, 7 приложения 2).
7.4.2.По телефону 8-844-2-36-24-34 ежедневно до 7 часов - оперативной информации о состоянии больного Крымской геморрагической лихорадкой (муниципальный район, ФИО больного, состояние, динамика клинических симптомов, результаты последнего исследования крови: лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит).
7.5.Вносить предложения администрации муниципального района по активизации профилактической работы с населением по вопросам предупреждения заболеваний КГЛ.
8.Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 13.04.2010 N 774 "Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий".
9.Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя Комитета - начальника управления экстремальной медицины и специальной работы Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Себелева А.И.
Врио председателя
Комитета по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
С.В.ГУСЕЙНОВА
Приложения
2011-04-22 Приложение к Приказу от 22 апреля 2011 года № 810