Приложение к Постановлению от 29.08.2011 г № 533 Административный регламент


                          _________________________________________________
                           (наименование органа государственной власти либо
                          _________________________________________________
                           наименование должности и фамилии руководителя)
                          от ______________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
                          _________________________________________________
                                        (должность заявителя)
                              Домашний адрес ______________________________
                              _____________________________________________
                              Телефон ______________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В соответствии    с   Постановлением     Администрации      Ольховского
муниципального  района  Волгоградской  области  от  10.09.2009  г. N 526 "О
внесении изменений в постановление Администрации Ольховского муниципального
района  N  204  от  18.04.2007  г.  "Об  утверждении  Положения  о  порядке
назначения  и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные
должности   Ольховского   муниципального  района  Волгоградской  области  и
должности    муниципальной   службы   Ольховского   муниципального   района
Волгоградской области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет как лицу,
замещавшему муниципальную должность муниципальной службы.
Трудовую пенсию получаю в _________________________________________________
                                       (наименов. органа ПФ)
    Пенсию за  выслугу  лет,  выплачиваемую   из    средств   федерального,
областного,  муниципального бюджетов или средств организаций, предприятий и
учреждений, не получаю.
    При замещении муниципальной должности вновь обязуюсь сообщить об этом в
управление  социальной  защиты  населения, выплачивающее  пенсию за выслугу
лет муниципальным служащим.
"__" _____________ 20   г.                       __________________________
                                                    (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано "__" _______________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
подпись, инициалы, фамилия и должность работника, принявшего документы