Приложение к Постановлению от 30.08.2011 г № 540 Административный регламент
Главе __________________ района
от ________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального
___________________________________________________
предпринимателя, планирующего осуществлять
___________________________________________________
строительство или реконструкцию)
ИНН _______________________________________________
Адрес: ____________________________________________
(юридический и почтовый)
___________________________________________________
___________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________
телефон ___________________________________________
банковские реквизиты: _____________________________
___________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
___________________________________________________
___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (нужное
подчеркнуть) ______________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
сроком на ____________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании ___________
___________________________________________________________________________
(наименование документа)
от "__" ____________ г. N _________________________________________________
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
от "__" ____________ г. N _________________________________________________
Проектная документация на строительство объекта разработана
____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ________________ г. N ______, и согласована в установленном порядке
с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _______
от "__" _______________ г.
- схема планировочной организации земельного участка согласована __________
________________________________________ за N _____ от "__" ____________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена __________________________________
__________________________________ за N ______ от "__" _________________ г.
Дополнительно информируем:
финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет
осуществляться
___________________________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
___________________________________________________________________________
работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "__" ________________ г. N ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ______________________ г. N _______________________________________
производителем работ приказом от "__" ___________________ N _______________
назначен
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий
___________________________________________________________________________
(специальное образование и стаж работы
(высшее, среднее)
в строительстве ________ лет;
функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором N ______________
от "__" __________________ г.
будет осуществлять
___________________________________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
ИНН, юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
_________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименования документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" _______________________ г. N ______________________________________
строительный контроль в соответствии с договором от "__" _______________ г.
N _____ будет осуществляться ______________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименования документа и организации, его выдавшей)
___________________________________ от "__" _______________ г. N __________
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование органа управления особыми
экономическими зонами)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ___________ 20__ г.
М.П.