Приложение к Постановлению от 30.08.2011 г № 541 Административный регламент
СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство, национальность (вносится, если указана
в записи акта о заключении брака)
и _________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство, национальность (вносится, если указана
в записи акта о заключении брака)
заключили брак, о чем составлена запись акта о заключении брака
N _________ от "__" ____________ ____ г.
Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа ЗАГСа
___________________________________________________________________________
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу ______________________________________________________________________
жене ______________________________________________________________________
Дата выдачи "__" __________________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
подпись