Приложение к Постановлению от 30.08.2011 г № 541 Административный регламент
СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ______
В архиве __________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
___________________________________________________________________________
имеется запись акта о расторжении брака
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
и _________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
N ___________ от "__" ___________ ____ г.
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему/ей ____________________________________________________________________
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
подпись