Приложение к Приказу от 12.09.2011 г №№ 01/283, 1878 Информация
Информация о летальных исходах от гриппа
| № п/п | Место жительства | ФИО | Пол | Возраст | Беременность | Неделя беременности | Социальное положение | Место работы | Дата заболевания | Дата обращения | Диагноз при обращении | Дата госпитализации | Место госпитализации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| Диагноз основной | Сопутствующие заболевания | Уровень поражения дыхательных путей | Характер неотложных состояний | Наличие прививки против гриппа | Проведение ИВЛ, длительность (дней) | Дата смерти | Место смерти | Диагноз патологоанатомический | Дата, метод лабораторного подтверждения №, дата анализа | Характер лабораторного подтверждения (секционный/прижизненный) |
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |