Постановление от 03.11.2011 г № 11
О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Волгоградской области
Я, Главный государственный санитарный врач Волгоградской области А.В. Злепко, проанализировав результаты реализации мероприятий по ликвидации кори и эпидемиологическую ситуацию по кори на территории Российской Федерации и в мире в 2011 году, отмечаю следующее.
Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области и Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области подготовлены документы для сертификации территории области, свободной от эндемичной кори, и направлены в Региональный центр эпиднадзора за корью и краснухой.
Активное выявление случаев кори с серологическим обследованием среди больных другими экзантемными заболеваниями на территории области проводится неудовлетворительно. Целевой показатель для обследования таких больных - 2,0 на 100 тыс. населения. Для Волгоградской области он составляет 52 человека в год. Так в 2006 году по области обследовано 16 человек (30,8%), в 2007 - 33 (63,5%), в 2008 - 42 (80,8%), в 2009 - 41 (78,9%), в 2010 - 27 (52%), за 9 месяцев 2011 года - 44 - 85,0%. Это неудовлетворительный показатель и является серьезным недостатком в работе лечебной сети в связи с сертификацией Волгоградской области как территории, свободной от эндемичной кори.
Вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий активное выявление клинических случаев кори с обязательным лабораторным подтверждением диагноза, существенно повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического процесса кори в Российской Федерации.
Проводимые в стране молекулярно-генетические исследования свидетельствуют об отсутствии циркуляции в последние годы эндемичного для России штамма кори D6.
Данная ситуация позволила начать процедуру сертификации - документального подтверждения статуса субъектов Российской Федерации как территорий, свободных от эндемичной кори D6.
В 2010 - 2011 годах в некоторых субъектах Российской Федерации зарегистрировано осложнение эпидситуации по кори, что связано с завозными случаями кори из ряда стран Европейского и Азиатского регионов, где были зарегистрированы крупные вспышки кори. Всего по данным ВОЗ заболеваемость корью в 2011 году регистрировалась в 38 странах Европы и Азии, суммарно выявлено более 21000 случаев.
Около 90% случаев заболеваний выявлены во Франции, Германии, Италии, Испании, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве и Узбекистане. Согласно опубликованным ВОЗ данным, вспышки кори были связаны с циркуляцией вируса генотипа D4 (в Бельгии, Болгарии, Франции, Сербии), генотипа В3 (в Испании), генотипа D9 (в Турции).
За 7 месяцев 2011 года в Российской Федерации зарегистрировано 167 случаев кори в 18 субъектах страны. Еще 3 случая заболевания корью выявлены среди служащих различных ведомств. Показатель заболеваемости корью по сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос в 1,6 раза - с 0,07 до 0,12 на 100 тыс. населения. Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в г. Москве (59 случаев), Астраханской области (26 случаев), Красноярском крае (20 случаев), Томской области (14 случаев) и Ставропольском крае (17 случаев).
Рост заболеваемости корью в 2011 году обусловлен ростом числа заболевших взрослых, которые в структуре общей заболеваемости составили 78,4%. При этом из числа заболевших взрослых в возрасте 18 - 35 лет свыше 53% не были привиты или не имели сведений о прививках против кори, более 11% - были привиты однократно.
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека выявлены серьезные недостатки в работе по иммунизации населения против кори, включая дефекты планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, мигрантов и других).
Несмотря на отсутствие регистрации заболеваемости корью на территории Волгоградской области с 2008 года, в связи с осложнением эпидемиологической ситуации и распространением кори в Европейском регионе и соседних областях Российской Федерации значительно возросли вероятность и риск инфицирования жителей Волгоградской области, не имеющих иммунитета к кори, во время зарубежных поездок и завоза этой инфекции на территорию Российской Федерации и области.
В целях обеспечения готовности Волгоградской области к сертификации территории, свободной от эндемичной кори, и поддержания данного статуса, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14 сентября 2011 года N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации" постановляю:
1.Руководителям органов исполнительной власти муниципальных районов и городских округов Волгоградской области рекомендовать:
1.1.Провести на административных территориях СПК, МКС и обсудить результаты рассмотрения документов, представленных в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области для подтверждения статуса Волгоградской области как территории, свободной от эндемичной кори, с принятием при необходимости дополнительных мер по устранению выявленных недостатков.
1.2.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку вакцины против кори для иммунизации населения по эпидемическим показаниям.
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать:
2.1.Поддержание высокого (не менее 95%) уровня охвата профилактическими прививками против кори населения в рамках национального календаря профилактических прививок, а также лиц из числа контингентов групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, мигрантов, студентов и других).
2.2.Представление медицинскими организациями достоверных данных о выполненных профилактических прививках против кори для формирования федеральных государственных статистических форм.
2.3.Принять меры по увеличению темпов иммунизации против кори, контингентов, подлежащих прививкам в 2011 году.
2.4.В целях обеспечения безопасности иммунизации, сохранения надлежащего качества МИБП в медицинских учреждениях, занимающихся иммунизацией, решить вопрос об укомплектовании 3 - 4-го уровня "холодовой цепи" недостающим холодильным оборудованием для хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов.
3.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения совместно с начальниками территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области рекомендовать:
3.1.Планировать профилактические прививки взрослому населению до 35 лет против кори на 2012 год (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 51н, обратив особое внимание на профессиональные и труднодоступные группы населения (мигранты, религиозные общины, беженцы, цыгане, работники рынков и т.д.).
3.2.Провести расчет потребности в вакцине против кори для иммунизации групп риска в 2012 году и населения по эпидемическим показаниям и направить заявку в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области до 15.11.11.
3.3.Обеспечить достижение расчетного критерия обследования больных с экзантемными заболеваниями.
3.4.Провести обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики и эпиднадзора за коревой инфекцией.
3.5.Проводить постоянную информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори, обратив особое внимание на граждан, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, используя наглядную информацию в ЛПО и электронные и печатные средства массовой информации.
3.6.Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
4.1.Инициировать проведение заседаний СПК, МКС и др. на административных территориях по вопросам эпиднадзора за корью в срок до 20.12.11.
4.2.Проводить контроль за планированием иммунизации населения против кори на 2012 год в рамках Национального календаря профилактических прививок (обратив вакцинацией и ревакцинацией лиц до 35 лет), а также контингентов из групп риска, обратив особое внимание на мигрантов, беженцев, переселенцев, цыган и других.
4.3.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения, транспортированием и хранением вакцин против кори, достоверностью представляемых отчетных сведений о прививках против кори в ходе плановых и внеплановых проверок лечебно-профилактических организаций в соответствии с требованиями санитарного законодательства и представлением информации по результатам проверок в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области в установленном порядке.
4.4.Информировать туроператоров, турагентов и туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори.
4.5.Информацию о выполнении настоящего постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области в срок до 26.12.11.
5.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградский области" А.Н. Чайке обеспечить:
5.1.Оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим организациям по вопросам забора, хранения и транспортирования материала от пациентов на лабораторные исследования.
5.2.Контроль за качеством заполняемой сопроводительной документации, направляемой в региональную лабораторию, к материалу из лечебно-профилактических организаций от больных с экзантемными заболеваниями.
5.3.Своевременное направление биологического материала на лабораторные исследования в Региональный центр по надзору за корью.
6.Руководителям туристических агентств и туристическим операторам информировать потребителей туристических услуг об эпидситуации по кори в странах, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, непривитых против кори.
7.Руководителям средств массовой информации освещать эпидситуацию и меры профилактики кори в электронных и печатных изданиях.
8.Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
Волгоградской области
А.В.ЗЛЕПКО