Приложение к Приказу от 20.12.2011 г № 889/01
ФОРМА
Экз. N ___
БЛАНК ОРГАНА ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
(уполномоченного в области охраны окружающей среды)
РАЗРЕШЕНИЕ
на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
(за исключением радиоактивных веществ)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая
форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи о
создании юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика;
___________________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае если
имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства,
данные документа, удостоверяющего его личность,
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер
налогоплательщика)
разрешается в период с "__" ___________ 20___ г. по "__" _________ 20___ г.
осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.
Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к выбросу
в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными на _________
__________________________________________________________________________,
(наименования отдельных производственных территорий; фактический адрес
осуществления деятельности)
условия действия разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух, нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух по конкретным источникам и веществам указаны в
приложениях N ______ (на ______ листах) к настоящему разрешению, являющихся
его неотъемлемой частью.
Регистрационный номер разрешения на выброс
вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух ______________________
Дата регистрации разрешения на выброс
вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух "__" _________ 20__ г.
Руководитель органа
исполнительной власти Волгоградской области _____________ (_______________)
(подпись) (ФИО)
М.П.
Приложение N ___
к разрешению на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный
воздух от "__" ______ 20__ г. N _____,
выданному _______________________________
наименование органа исполнительной власти
Волгоградской области
Экз. N ___
Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ,
разрешенных к выбросу в атмосферный воздух
____________________________________________________,
наименование юридического лица или фамилия, имя,
отчество индивидуального предпринимателя
по __________________________________________________
наименование отдельной производственной территории,
_____________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности
| N п/п |
Наименование вредного (загрязняющего) вещества |
Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV) |
Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ |
Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах установленных ВСВ |
|
|
|
г/с |
т/г |
с разбивкой по годам, т |
г/с |
т/г |
с разбивкой по годам, т |
|
|
|
|
|
... г. |
... г. |
... г. |
... г. |
... г. |
... г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник отдела ______________ ____________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
Ответственный исполнитель ______________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
--------------------------------
Является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого органом
исполнительной власти Волгоградской области.
Вредные (загрязняющие) вещества и показатели их выбросов,
не включенные в приложение к разрешению на выброс вредных (загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух "Перечень и количество вредных (загрязняющих)
веществ, разрешенных к выбросу в атмосферный воздух", не являются разрешенными
к выбросу в атмосферный воздух.
<**> В строке "ИТОГО" указываются валовые выбросы (т/г) в целом
по отдельной производственной территории.
Приложение N ___
к разрешению на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный
воздух от "__" ______ 20__ г. N _____,
выданному _______________________________
наименование органа исполнительной власти
Волгоградской области
Экз. N ___
Условия действия
разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух
_______________________________________________________________,
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя
по _____________________________________________________________
наименование отдельной производственной территории,
________________________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности
1. Выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух, не указанных в
разрешении на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
и в условиях действия разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух, не разрешается.
2. Соблюдение нормативов предельно допустимых и при установлении временно
согласованных выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
должно обеспечиваться на каждом источнике выбросов загрязняющих веществ в
атмосферный воздух в соответствии с утвержденными в установленном порядке
нормативами допустимых выбросов по конкретным источникам.
3. Выполнение в установленные сроки утвержденного плана мероприятий по
снижению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух.
4. Перечень загрязняющих веществ и показатели их выбросов, не подлежащие
нормированию и государственному учету.
| Наименование загрязняющих веществ |
Выбросы загрязняющих веществ, т/г |
|
год, т/г |
год, т/г |
год, т/г |
год, т/г |
год, т/г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
Является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого органом
исполнительной власти Волгоградской области.
Приложение N ___
к разрешению на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный
воздух от "__" ______ 20__ г. N _____,
выданному _______________________________
наименование органа исполнительной власти
Волгоградской области
Экз. N ___
УТВЕРЖДАЮ
__________________________________________________
Руководитель органа исполнительной власти
Волгоградской области
(или должностное лицо, его замещающее,
или уполномоченный заместитель руководителя
органа исполнительной власти Волгоградской области)
______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.
Нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух по конкретным источникам и веществам
____________________________________________________________,
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя
по _________________________________________________________
наименование отдельной производственной территории,
____________________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности
Таблица
| N п/п |
Пр-во, цех, участок |
N ист. |
Норматив выбросов |
|
|
|
существующее положение
20___ год |
20___ год |
20___ год |
|
|
|
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
| Наименование и код загрязняющего вещества |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по ЗВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование и код загрязняющего вещества |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по ЗВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО: |
|
Х |
|
|
Х |
|
|
Х |
|
|
Продолжение таблицы
| N п/п |
Пр-во, цех, участок |
N ист. |
Норматив выбросов |
|
|
|
20___ год |
20___ год |
20___ год |
|
|
|
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
| 1 |
2 |
3 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
| Наименование и код загрязняющего вещества |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по ЗВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование и код загрязняющего вещества |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по ЗВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО : |
|
Х |
|
|
Х |
|
|
Х |
|
|
--------------------------------
Является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого органом
исполнительной власти.
В строке "ИТОГО" указываются валовые выбросы (т/г) в целом
по отдельной производственной территории.
Нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух по юридическому лицу в целом
____________________________________________________________,
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя
по _________________________________________________________
наименование отдельной производственной территории,
фактический адрес осуществления деятельности
| N п/п |
Наименование вредного (загрязняющего) вещества |
Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV) |
Норматив выбросов (с разбивкой по годам) |
|
|
|
существующее положение
20___ год |
20___ год |
20___ год |
|
|
|
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| В том числе твердых: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Жидких и газообразных: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы
| N п/п |
Наименование вредного (загрязняющего) вещества |
Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV) |
Норматив выбросов (с разбивкой по годам) |
|
|
|
20___ год |
20___ год |
20___ год |
|
|
|
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
г/с |
т/г |
ПДВ/ ВСВ |
| 1 |
2 |
3 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| В том числе твердых: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Жидких и газообразных: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник отдела ______________ _____________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
Ответственный исполнитель _____________ _______________________
(подпись) (фамилия, И.О.)