Приложение к Постановлению от 29.12.2011 г № 1237


                                   Главе Дубовского муниципального района
                                   ________________________________________
                                   от _____________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)
                                   ________________________________________
                                   _______________________________________,
                                   проживающего по адресу:
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   телефон ________________________________

                                 Заявление
    Прошу вселить в жилое  помещение,  занимаемое  мною  по договору  найма
жилого  помещения в общежитии (договору найма служебного жилого помещения),
по адресу:
___________________________________________________________________________
                    (улица, N дома, N жилого помещения)
мою (Ф.И.О. полностью) ___________________________________________________.
Подписи граждан (либо их законных представителей):
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Дата подачи заявления и подпись заявителя
___________________________________________________