Приложение к Постановлению от 29.12.2011 г № 1237
Главе Дубовского муниципального района
________________________________________
от
________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________
_______________________________________,
проживающего по адресу:
________________________________________
________________________________________
телефон ________________________________
Заявление
Прошу заключить договор найма специализированного жилого помещения на
вселение в муниципальное жилое помещение специализированного жилищного
фонда, расположенное по адресу: __________________________________________,
(улица, N дома, N жилого помещения)
на имя (Ф.И.О. нанимателя полностью) ______________________________________
___________________________________________________________________________
указывается специализированное жилое помещение (в общежитии, в служебном
жилом помещении, в жилом помещении маневренного фонда).
___________________________________________________________________________
Члены семьи и степень родства с
нанимателем: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подписи граждан (либо их законных представителей):
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Дата подачи заявления и подпись заявителя
___________________________________________________