Приложение к Приказу от 30.12.2011 г № 442 Порядок


┌────────────
ЗАЯВЛЕНИЕ                          │    Коды
на закрытие лицевого счета N _______              ├────────────
│
├────────────
на "__" ____________ 20__ г.            Дата │
├────────────
Наименование                                                  │
клиента                                                       │
├────────────
ИНН │
├────────────
КПП │
├────────────
Наименование главного                                         │
распорядителя бюджетных                                       │
средств                  ___________________________   по ВСР │
├────────────
│
___________________________          │
├────────────
Комитет бюджетно-финансовой          │
политики и казначейства            │
Орган, исполняющий             Администрации                  │
бюджет                      Волгоградской области             │
___________________________   по ВСР │    827
├────────────
Код вида │
Прошу закрыть лицевой                                   счета │
счет                     ___________________________          │
___________________________          └────────────
(вид лицевого счета)
В связи с __________________________________________
(причина закрытия лицевого счета,
наименование, номер и дата
документа-основания)
Приложения: 1. ______________________________________________
2. ______________________________________________
Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия
лицевого счета
─────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────
Номер счета │                       Реквизиты банка
├──────────────────┬────────────────────┬─────────────────────
│   наименование   │        БИК         │  корреспондентский
│                  │                    │        счет
─────────────┼──────────────────┼────────────────────┼─────────────────────
1      │        2         │         3          │          4
┌────────────┼──────────────────┼────────────────────┼─────────────────────
│            │                  │                    │
└────────────┴──────────────────┴────────────────────┴─────────────────────
Руководитель клиента
(уполномоченное лицо)     ____________  ___________  ______________________
(должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо)     ____________  ___________  ______________________
(должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
М.П.
"__" ____________ 20__ г.
===========================================================================
Отметка Облфина
о закрытии лицевого счета N
 
Руководитель              _____________  _________  _______________________
(должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер         _____________  _________  _______________________
(должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель _____________  _________  _______________________
(должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
М.П.
"__" ____________ 20__ г.