Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 872-П
Главе администрации городского
округа город Урюпинск
Ю.Н. Хорошенькову
Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
на территории городского округа город Урюпинск
1. Наименование заявителя _________________________________________________
2. Юридический адрес: индекс _________ город ___________ улица ____________
дом ______ кв. _____ телефон __________________
3. Руководитель организации _______________________________________________
4. Когда, где и кем зарегистрирован заявитель _____________________________
___________________________________________________________________________
5. Банковские реквизиты: р/счет N _________________________________________
БИК ____________ Кор. счет ______________________________ ИНН _____________
Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции по адресу:
___________________________________________________________________________
улица, N дома
6. Характеристика рекламного места
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Площадь информационного поля _________________ кв. м.
7. С порядком выдачи разрешения на установку рекламных конструкций на
территории Котовского муниципального района ознакомлен(а) и обязуюсь
выполнять.
Заявитель ______________________ ____________________
ФИО подпись
МП
"__" _____________ 20__ г.