Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 855-П
кому: Администрация городского округа город Урюпинск
от кого: __________________________________________,
(наименование юридического лица - застройщик)
планирующего осуществлять строительство, капитальный
____________________________________________________
ремонт или реконструкцию;
____________________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
____________________________________________________
ФИО руководителя; телефон;
____________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,
БИК)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный ремонт/реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу:
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться на
основании ________________ от "__" ________ г. N ________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено свидетельством о государственной
регистрации права собственности
(наименование документа)
______________________________________ от "__" ____________ г. N __________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________,
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ________________ г. N ______________, и согласована в установленном
порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _______
от "__" ____________ г.;
- схема планировочной организации земельного участка согласована
___________________________________ за от г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена __________________________________
_____________________________________ за N ________ от "__" ____________ г.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться _________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "__" ____________ 20__ г. N _____________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" ____________ г. N ______________________
Производителем работ приказом _________ от "__" ____________ г. N _________
назначен __________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ____________________________________ специальное образование и стаж
(высшее, среднее)
работы в строительстве __________ лет.
Строительный контроль в соответствии с договором от "__" _______________ г.
N ________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N ____________ от "__" ____________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
__________________ _____________ __________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ____________ 20__ г.
М.П.