Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 880-П Административный регламент
Главе администрации
городского округа г. Урюпинск
Ю.Н. Хорошенькову
___________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
проживающего по адресу (по прописке;
по фактическому проживанию):
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Контактные телефоны: ______________________
___________________________________________
___________________________________________
Заявление
Прошу поставить в очередь будущих воспитанников образовательных
учреждений, реализующих программы дошкольного образования на территории
городского округа г. Урюпинск, моего ребенка ______________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в следующие учреждения: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительно сообщаю:
Работаю, учусь ____________________________________________________________
(место работы, учебы, телефон)
Ф.И.О., место работы отца (матери), телефон _______________________________
___________________________________________________________________________
Наличие прав на внеочередное, первоочередное получение путевки ____________
___________________________________________________________________________
(категория, N и дата выдачи документа)
Не возражаю против размещения персональных данных, указанных в данном
заявлении, на официальном сайте в сети Интернет
Дата. Подпись.
К заявлению прилагаю:
1. Свидетельство о рождении ребенка.
2. Документы (справки, копии свидетельств), подтверждающие льготное
предоставление путевки