Приложение к Постановлению от 13.01.2012 г № 14 Административный регламент
Главе Киквидзенского
муниципального района
_____________________
(заявление подается в Отдел по
управлению муниципальным
имуществом Администрации
Киквидзенского муниципального
района Волгоградской области)
От ____________________________
_______________________________
______________________________,
Зарегистрированного по адресу:
_______________________________
_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
(примерная форма)
о предоставлении земельного участка, находящегося в распоряжении органов
местного самоуправления Киквидзенского муниципального района Волгоградской
области, для целей, не связанных со строительством
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и паспортные данные заявителя, наименование
организации)
___________________________________________________________________________
Адрес заявителя(ей)
___________________________________________________________________________
(место регистрации)
Телефон (факс) заявителя(ей) ______________________________________________
Прошу(сим) предоставить право __________________________________________ на
(испрашиваемое право на земельный участок)
земельный участок, находящийся в распоряжении органов местного
самоуправления Киквидзенского муниципального района Волгоградской области,
в целях
___________________________________________________________________________
(не связанная со строительством предполагаемая цель использования
земельного участка)
___________________________________________________________________________
Сведения о земельном участке *).
1. Предполагаемое местоположение земельного участка:
Волгоградская область, ____________________________________________________
(район, город (село), улица,
___________________________________________________________________________
иные адресные ориентиры)
2. Предполагаемая площадь земельного участка: _________ кв. метров
3. Иные сведения о земельном участке
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение: документы, указанные в пункте 2.3 Положения о порядке
предоставления гражданам земельных участков, находящихся в распоряжении
органов местного самоуправления Киквидзенского муниципального района
Волгоградской области, для целей, не связанных со строительством
Заявитель: ___________________ _________________________________________
(подпись) (должность, инициалы, фамилия)
"__" _______________ 20__ г.
--------------------------------
*) Сведения указываются на день составления заявки.