Приложение к Постановлению от 24.01.2012 г № 7-А Административный регламент
ЗАЯВКА
на получение субсидии
___________________________________________________________________________
(вид субсидии)
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
Вид деятельности по ОКВЭД _____________________________________________
(указывается код с расшифровкой)
Место нахождения (жительства) _____________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Почтовый адрес _____________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом,
квартира)
Руководитель _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail _____________________________________________
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и
прилагаемых документов, а также, что ______________________________________
(наименование заявителя)
__________________________________________________________________________:
а) выражает свое согласие с условиями субсидирования, установленными
утвержденным Положением о субсидировании субъектов малого и среднего
предпринимательства;
б) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
в) не получает субсидии от распорядителей бюджетных средств
Волгоградской области по представляемому договору;
г) затраты, представленные к субсидированию, произведены по видам
экономической деятельности, предусмотренным абзацем "ж" пункта 1.4
Положения о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства;
д) обязуется в течение двух последующих лет представлять в отдел
экономики администрации Новоаннинского муниципального района сведения об
основных показателях деятельности по установленной форме с пояснительной
запиской о результатах деятельности не позднее 10 апреля года, следующего
за отчетным;
е) в случае предоставления субсидии не возражает против внесения данных
о _________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей
поддержки.
Руководитель ________________________ ________________________
М.П. (подпись) (инициалы, фамилия)
(дата)